SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2017
V.S, 59 anos, branca, casada, natural do interior do Estado, do lar, mãe de 5 filhos homens, sendo que o mais velho tem 34 anos e o mais novo tem 23 anos. Moram com a mãe apenas os 3 filhos mais jovens, que estão desempregados e sem estudar e têm idades de 27, 25 e 23 anos. O filho mais velho é pedreiro, é casado e tem 3 filhos, sendo 2 meninas e 1 menino (caçula) e mora próximo a casa da mãe O Segundo filho mora na capital onde trabalha como marceneiro e é solteiro. É a segunda filha de uma prole de 6 filhas, o irmão mais jovem é um homem de19 anos. Seu marido é filho único do terceiro casamento de seu pai, não sabe se tem outros irmãos. Não convive com a família de origem há 20 anos. V.S convive pouco com os irmãos e seus pais já faleceram, a mãe há 5 anos, e o pai há 3 anos, ambos por câncer. A paciente vem a UBS com muita freqüência, com queixas múltiplas e com diferentes repercussões. No último ano realizou 43 consultas ambulatoriais, 5 internações hospitalares e um número incontável de consultas na emergência. A paciente possui diagnóstico de asma brônquica moderada. Diante do expressivo número de consultas realizadas em um ano, sua história clínica foi revisada, e os exames e as condutas se mostraram adequadas e irretocáveis do ponto de vista clínico. Foi também observado que a paciente sempre comparecia sozinha às consultas, independente da gravidade das situações e das circunstâncias que as envolviam. A família vive de pensão que a paciente recebe do pai e de ”bicos” que o marido faz em serralheria. De acordo com o caso clínico acima responda: Quanto ao tipo de família
Família nuclear = pais e filhos (biológicos ou adotivos) vivendo juntos, independente da idade dos filhos.
A família nuclear é a forma mais comum e básica, composta por um casal e seus filhos. Mesmo com filhos adultos desempregados vivendo sob o mesmo teto, a estrutura central de pais e filhos mantém a classificação de família nuclear, distinguindo-a de outros arranjos como a família extensa ou monoparental.
A compreensão dos diferentes tipos de família é fundamental para profissionais de saúde, especialmente na Atenção Primária, onde a abordagem familiar é central. A família nuclear, composta por pais e filhos vivendo juntos, é a estrutura mais comum, mas existem outras como a monoparental (um pai/mãe com filhos), extensa (incluindo outros parentes) e reconstituída (formada por novos casais com filhos de relacionamentos anteriores). A capacidade de identificar essas estruturas auxilia na avaliação do contexto social e emocional do paciente. No caso apresentado, a paciente V.S. vive com o marido e três de seus filhos, configurando uma família nuclear, mesmo com os filhos sendo adultos e desempregados. Essa estrutura familiar, juntamente com a dependência econômica e a alta demanda por serviços de saúde, sugere a necessidade de uma abordagem integral que considere não apenas a doença (asma), mas também os determinantes sociais da saúde e a dinâmica familiar. A ausência de acompanhantes nas consultas, apesar da gravidade, pode indicar sobrecarga familiar ou falta de apoio. Para a prática clínica e provas de residência, é essencial não apenas memorizar as definições, mas também entender as implicações de cada tipo de família para a saúde e o bem-estar dos indivíduos. A análise do genograma e ecomapa são ferramentas úteis para visualizar essas relações e identificar pontos de intervenção. A questão reforça a importância de uma visão ampliada do paciente, inserido em seu contexto familiar e social.
Uma família nuclear é caracterizada pela presença de um casal (heterossexual ou homossexual) e seus filhos (biológicos ou adotados) vivendo juntos na mesma residência. É a unidade familiar mais básica e comum, independentemente da idade dos filhos.
A família nuclear inclui apenas pais e filhos. Já a família extensa abrange outros parentes, como avós, tios, primos ou outros familiares que coabitam ou têm um papel significativo e próximo na dinâmica familiar, além do núcleo parental e filial.
Classificar o tipo de família é crucial na atenção primária para compreender a dinâmica social, os recursos de apoio e os fatores de risco ou proteção à saúde dos indivíduos. Isso permite uma abordagem mais holística e contextualizada do cuidado, influenciando o plano terapêutico e o suporte psicossocial.
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