HIV: Falha Virológica e Baixa Adesão ao Tratamento
Universidade de Ribeirão Preto — Prova 2017
Enunciado
Homem de 54 anos de idade, em tratamento para a síndrome da imunodeficiência adquirida desde 2002, já tendo feito diversas alterações na composição do esquema de antirretrovirais (ARTs) devido a efeitos colaterais, mantendo sempre carga viral positiva. Há 4 anos foi submetido a cirurgia para retirada de tumor maligno na bexiga. Atualmente, está bastante debilitado, com carga viral de 26.000 cópias/ml, linfócitos CD4 de 63 células/ml e PPD negativo, e a genotipagem mostra presença de cepas sensíveis às diferentes classes de antirretrovirais. Qual seria o diagnóstico correto para o caso e que recomendações devem ser feitas?
Alternativas
A) Baixa adesão ao tratamento, pois o paciente mantém cepas selvagens (geralmente sensíveis aos ARTs); proceder à profilaxia primária para doenças oportunistas.
B) Baixa resposta ao tratamento com ARTs devido à manifestação do tumor, o que obriga a troca para ARTs com maior barreira genética.
C) O paciente não apresenta resistência primária aos ARTs, mas deve receber drogas mais potentes e imunização ativa para evitar comorbidades.
D) O paciente apresenta resposta compatível com a síndrome da reconstituição imune; está indicada a introdução de terapia de resgate.
E) O paciente não apresenta tolerância aos ARTs, deve ser introduzido esquema contendo inibidor de protease e indicado tratamento para tuberculose latente.
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