Falha de Trombólise no IAM: Manejo e Angioplastia de Resgate

HOC - Hospital de Olhos de Conquista (BA) — Prova 2017

Enunciado

Paciente masculino, 48 anos de idade, deu entrada em Pronto Atendimento primário com dor torácica típica de início há 1 hora. Seu eletrocardiograma demonstra supra de ST nas seguintes derivações V1/V2/V3/V4 com 2 mm de altura. Seu diagnóstico inicial é o de Infarto Agudo do Miocárdio, sendo então realizado trombólise química, vez que não estava disponível Angioplastia Primária. Porém, o paciente evolui com: dor torácica persistente importante, especialmente associada à sudorese e dispneia, e instabilidade hemodinâmica com queda de sua pressão Arterial. Frente a esse caso clínico, assinale a alternativa que NÃO pode ser considerada como adequada.

Alternativas

1. A) A falha da terapia fibrinolítica pode ser avaliada por ECG com supradesnivelamento de ST persistente, ou que não reduziu mais que 50% do padrão inicial ou que aumenta. 
2. B) Não existindo recanalização adequada, deve ser realizada a intervenção coronária percutânea de resgate em tempo < 180 minutos após o fibrinolítico.
3. C) É importante ressaltar que não é seguro a tentativa para transferência para um hospital terciário habilitado.
4. D) Angioplastia de resgate é definida como a estratégia de recanalização mecânica realizada precocemente quando a terapia fibrinolítica falha em atingir a reperfusão miocárdica.

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