Sífilis: Como Identificar e Tratar Falha Terapêutica

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2023

Enunciado

M., 36 anos, homem, comparece à consulta de seguimento devido à sífilis. Há 6 meses realizou tratamento com 3 doses de penicilina benzatina (2.400.000 UI por semana durante 3 semanas) e faz acompanhamento com VDRL trimestral. Os valores de VDRL detectados nos exames foram os seguintes: - Diagnóstico de sífilis: VDRL 1/128 (realizado tratamento corretamente com 3 doses de penicilina benzatina). - 3º mês pós-tratamento: VDRL 1/32. - 6º mês pós-tratamento: VDRL 1/8. O paciente não realizou seu VDRL do 9º mês, retornando para consulta apenas no 12º mês após o tratamento inicial, com VDRL 1/64. Considerando o padrão de VDRL da consulta mais recente, qual a melhor conduta a ser tomada?

Alternativas

1. A) Deve ser mantido o acompanhamento com VDRL trimestral, uma vez que se trata de cicatriz sorológica.
2. B) O acompanhamento deve ser feito mensalmente, sendo tratado novamente caso haja um valor semelhante.
3. C) Houve falha terapêutica, sendo indicado doxiciclina por via oral durante 30 dias.
4. D) A elevação de duas ou mais titulações durante o seguimento significa necessidade de retratamento com penicilina benzatina no mesmo esquema de 3 doses, uma por semana, por 3 semanas (2.400.000 UI semanal).

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