Falência Primária de Córnea e Prioridade na Fila

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023

Enunciado

Paciente foi submetido a transplante penetrante de córnea há 65 dias, no entanto, durante esse período, o enxerto permaneceu com edema e opacidade, tendo sido caracterizada sua falência primária.Em relação ao caso, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O paciente não tem direito de ser reinscrito na fila de modo prioritário, pois se passaram mais de 30 dias da data do transplante.
2. B) O paciente tem o direito de ser reinscrito na fila de modo prioritário.
3. C) O paciente não tem direito de ser reinscrito na fila de modo prioritário, pois se passaram mais de 60 dias da data do transplante.
4. D) O paciente tem o direito de ser reinscrito na fila de modo prioritário apenas se sua acuidade visual for baixa em ambos os olhos (acuidade de 0,3 D. no melhor olho com a melhor correção).

Pérola Clínica

Falência primária do enxerto (até 90 dias) → prioridade na reinscrição.

Resumo-Chave

A falência primária, caracterizada por edema persistente pós-operatório, garante ao paciente prioridade legal para novo transplante no Brasil.

Contexto Educacional

O transplante de córnea é um dos procedimentos de maior sucesso na medicina regenerativa, mas a falência primária do enxerto representa uma complicação frustrante tanto para o cirurgião quanto para o paciente. No Brasil, a gestão da fila de espera é rigorosamente controlada pelo Sistema Nacional de Transplantes (SNT). A legislação reconhece que o insucesso precoce (falência primária) não deve penalizar o paciente com uma nova espera integral na fila eletiva. Por isso, estabeleceu-se o marco de 90 dias para que esses casos sejam reclassificados como prioritários. É essencial que o oftalmologista documente adequadamente o edema persistente e a ausência de melhora clínica para efetuar a notificação de priorização.

Perguntas Frequentes

O que define a falência primária do enxerto de córnea?

É a falha do enxerto em atingir a transparência desde o pós-operatório imediato, geralmente devido à disfunção endotelial do doador, trauma cirúrgico excessivo ou má preservação do tecido. Caracteriza-se por edema estromal persistente e opacidade.

Qual o prazo para solicitar prioridade por falência primária?

De acordo com o Sistema Nacional de Transplantes (SNT) no Brasil, a falência primária ocorrida em até 90 dias após a realização do transplante é critério para priorização na fila de espera para um novo tecido.

Quais outros casos geram prioridade no transplante de córnea?

Além da falência primária (até 90 dias), são critérios de prioridade: perfuração ocular, úlcera de córnea sem resposta ao tratamento clínico (descemetocele ou perfuração iminente) e opacidade corneana em pacientes com cegueira bilateral.

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