Fadiga Respiratória: Sinais e Manejo na Urgência

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2016

Enunciado

Homem, 70 anos, procurou Pronto-socorro por 10 dias de piora da dispneia. Refere febre não medida, tosse com expectoração clara, dispneia agora aos pequenos esforços. Antecedente de Hipertensão arterial sistêmica. Ao exame clínico: regular estado geral, consciente e orientado, sudoreico, ansioso, sem estase jugular, regular perfusão periférica, FC 120bpm, PA 140 x 80mmHg, FR 40ipm, Sat em AA 92%, MV+ bilateralemnte, diminuídos em base D com crepitações finas no Hemitórax direito, restante do exame físico sem alterações significativas. Exames iniciais mostraram: Dextro 400mg/dl, gasometria em ar ambiente com pH=7,18; pO2 = 62mmHg; pCO2 = 45mmHg; BIC = 12mEq/l; Base Excess = – 8mEq/l; Sat 90%, U 150mg/dl; Cr 1,4mg/dl; Na 155mEq/l; K 4,2mEq/l. O RX está abaixo: (VER IMAGEM) Quanto ao caso apresentado, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) A hidratação inicial deve ser feita com NaCl 0,45%.
2. B) O derrame pleural deve apresentar uma relação DHL derrame/plasma < 0,6.
3. C) A antibioticoterapia deve cobrir S. aureus resistente a Oxacilina.
4. D) O paciente apresenta sinais de fadiga respiratória.

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