Fadenoperação: Técnica e Indicações na Cirurgia de Estrabismo

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Com relação à técnica cirúrgica apresentada, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) É empregada, em geral, no músculo que recebe a injeção de toxina botulínica.
2. B) Requer sutura ajustável.
3. C) É considerada uma alternativa ao recuo muscular.
4. D) Não requer a desinserção do músculo.

Pérola Clínica

Fadenoperação (Cüppers) → reduz força muscular em contração máxima sem desinserir o músculo.

Resumo-Chave

A técnica de Faden cria uma nova inserção funcional posterior, reduzindo o braço de alavanca do músculo em sua rotação máxima sem alterar a posição da inserção anatômica original.

Contexto Educacional

A Fadenoperação é um marco na cirurgia de estrabismo por permitir a modulação da força muscular dependente da posição do olhar. Ao contrário das técnicas convencionais que enfraquecem o músculo em todas as posições, a fixação posterior altera o 'torque' apenas quando o olho gira em direção ao campo de ação do músculo operado. Fisiopatologicamente, a técnica encurta o braço de alavanca efetivo do músculo à medida que o globo ocular roda. É uma ferramenta essencial no manejo de estrabismos complexos, exigindo precisão na localização da sutura escleral para evitar complicações como perfurações ou aderências indesejadas.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a técnica de Faden?

A técnica de Faden, ou sutura de fixação posterior, consiste em fixar o corpo do músculo reto à esclera em um ponto posterior à sua inserção original (geralmente 12-15mm). Isso cria uma nova inserção funcional que limita a ação do músculo apenas no campo de ação de sua contração máxima, sem alterar o alinhamento na posição primária do olhar.

Quais as principais indicações da Fadenoperação?

É indicada principalmente para desvios que aumentam significativamente em determinadas posições do olhar, como o Desvio Vertical Dissociado (DVD), esotropia com excesso de convergência (relação AC/A alta) e paralisias musculares onde se deseja limitar a excursão do músculo contralateral sadio (lei de Hering).

A Fadenoperação pode ser combinada com outras técnicas?

Sim, é frequentemente associada ao recuo muscular (recessão). Enquanto o recuo corrige o desvio na posição primária, a sutura de fixação posterior (Faden) atua na correção do componente dinâmico ou incomitante do estrabismo.

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