Parâmetros de Facoemulsificação na Técnica Stop and Chop

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2022

Enunciado

Correlacione os parâmetros do facoemulsificador que mais se adequam aos passos da técnica "Stop and Chop": Passo: I. Escultura do núcleo II. Chop horizontal III. Conquista dos fragmentos Vácuo (mmHg) Ultrassom (potência) Taxa de aspiração (ml/min) A. 60 / D. 20 / G. 20 B. 300 / E. 30 / H. 40 C. 450 / F. 60 / I. 60

Alternativas

1. A) I: A + E + I; II: B + F + G; III: C + D + H.
2. B) I: B + D + G; II: C + F + I; III: A + E + H.
3. C) I: C + F + H; II: A + E + G; III: B + D + I.
4. D) I: A + F + G; II: B + D + H; III: C + E + I.

Pérola Clínica

Escultura = ↑US/↓Vácuo; Chop = ↓US/↑Vácuo; Fragmentos = ↑Vácuo/↑Aspiração.

Resumo-Chave

Cada etapa da facoemulsificação exige um balanço diferente entre vácuo, fluxo e ultrassom. A escultura foca em remover massa com segurança, enquanto o chop e a conquista de fragmentos focam em preensão e eficiência de sucção.

Contexto Educacional

A técnica 'Stop and Chop', popularizada por Paul Koch, combina a segurança da escultura inicial (Divide and Conquer) com a eficiência do chop. Compreender a física do facoemulsificador é essencial para o cirurgião evitar complicações como ruptura de cápsula posterior ou queimadura de incisão. A questão exige o conhecimento exato das correlações: I (Escultura) usa baixo vácuo e alta potência; II (Chop) usa vácuo médio/alto e baixa potência; III (Fragmentos) usa vácuo máximo para garantir a oclusão e remoção eficiente.

Perguntas Frequentes

Quais os parâmetros ideais para a escultura na facoemulsificação?

Durante a escultura (etapa I), o objetivo é criar sulcos no núcleo do cristalino. Para isso, utiliza-se uma potência de ultrassom moderada a alta (em torno de 60%) para cortar o tecido denso, mas com vácuo baixo (ex: 60 mmHg) e taxa de aspiração baixa (ex: 20 ml/min). O vácuo baixo é suficiente pois não se deseja 'segurar' o núcleo, apenas aspirar os detritos gerados pelo ultrassom, mantendo a câmara anterior estável.

Como ajustar o facoemulsificador para o Chop Horizontal?

No Chop Horizontal (etapa II), o objetivo muda para a preensão firme do núcleo para permitir a clivagem mecânica. Portanto, o vácuo deve ser aumentado significativamente (ex: 300 mmHg) para garantir a oclusão da ponta, enquanto a potência do ultrassom pode ser reduzida (ex: 20%), pois o trabalho principal é mecânico. A taxa de aspiração é aumentada (ex: 40 ml/min) para facilitar a atração do núcleo para a ponta.

Por que a conquista de fragmentos exige vácuo elevado?

A conquista e emulsificação dos fragmentos (etapa III) exige que as peças sejam trazidas para o centro da câmara e mantidas na ponta do faco. Isso requer vácuo máximo (ex: 450 mmHg) e taxa de aspiração alta (ex: 60 ml/min) para garantir a eficiência da sucção. A potência do ultrassom é mantida em nível intermediário (ex: 30%) para processar os fragmentos sem causar repulsão excessiva (chatter).

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