Sepse Pediátrica: Escolha da Solução para Expansão Volêmica

Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2025

Enunciado

Considerando a sepse na pediatria, assinale a alternativa correta com relação às soluções disponíveis para expansão volêmica:

Alternativas

1. A) A composição do ringer lactato é idêntica à dos líquidos extracelulares.
2. B) Diante do choque séptico em humanos, estudos mostram que coloides são superiores a outros tipos de solução na restauração e na manutenção do volume circulante.
3. C) O Plasma-Lyte é considerado uma solução fisiologicamente balanceada, constituindo uma opção para hidratação volêmica e a reposição de eletrólitos.
4. D) O hidroxieltilamido possui o dobro da quantidade de sódio e cloro que o soro fisiológico a 0,9%, além do coloide (60mg/ml), com uma osmolaridade total de 450mOsm/L.

Pérola Clínica

Sepse pediátrica: Plasma-Lyte é cristaloide balanceado, opção segura para expansão volêmica, minimizando acidose hiperclorêmica.

Resumo-Chave

Em sepse pediátrica, a escolha da solução para expansão volêmica é crucial. Soluções balanceadas como o Plasma-Lyte são preferíveis ao soro fisiológico 0,9% devido ao menor risco de acidose hiperclorêmica e distúrbios eletrolíticos, mimetizando melhor a composição plasmática. Coloides não demonstraram superioridade e podem ter efeitos adversos.

Contexto Educacional

A sepse pediátrica é uma condição grave que exige reconhecimento e tratamento rápidos, incluindo a expansão volêmica. A escolha da solução é um ponto crítico, visando restaurar a perfusão tecidual e evitar complicações. A incidência de sepse em crianças é significativa, com alta morbimortalidade se não tratada adequadamente. A fisiopatologia do choque séptico envolve disfunção microcirculatória e hipovolemia relativa. A expansão volêmica inicial com cristaloides é a pedra angular do tratamento. Soluções balanceadas, como o Plasma-Lyte e o Ringer Lactato, são preferíveis ao soro fisiológico 0,9% por terem um perfil eletrolítico mais próximo do plasma, reduzindo o risco de acidose hiperclorêmica e lesão renal aguda. O tratamento da sepse pediátrica inclui, além da fluidoterapia, antibioticoterapia empírica de amplo espectro, suporte vasopressor se necessário e manejo da fonte de infecção. O prognóstico depende da rapidez do diagnóstico e início do tratamento. É fundamental monitorar a resposta à fluidoterapia para evitar sobrecarga e complicações.

Perguntas Frequentes

Quais são os riscos do soro fisiológico 0,9% na sepse pediátrica?

O soro fisiológico 0,9% pode levar à acidose hiperclorêmica e disfunção renal devido ao seu alto teor de cloreto, especialmente em grandes volumes, sendo menos fisiológico que soluções balanceadas.

Por que soluções balanceadas como o Plasma-Lyte são preferíveis?

Soluções balanceadas, como o Plasma-Lyte, possuem uma composição eletrolítica mais próxima do plasma, minimizando o risco de distúrbios eletrolíticos e acidose, sendo mais seguras para expansão volêmica.

Qual o papel dos coloides na sepse pediátrica?

Estudos recentes não demonstraram superioridade dos coloides sobre os cristaloides na restauração do volume circulante em choque séptico, e alguns podem estar associados a efeitos adversos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.