CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2021
Criança de 5 anos alterna espontaneamente entre as duas situações apresentadas nas imagens. Considerando o diagnóstico mais provável, qual é a característica da visão binocular mais comumente encontrada?
Exotropia intermitente → Preservação da estereopsia nos períodos de alinhamento.
Na exotropia intermitente, o paciente alterna entre ortotropia (com fusão e estereopsia) e exotropia (com supressão). A presença de estereopsia fina é a marca registrada.
A exotropia intermitente é o tipo mais comum de exodesvio na infância. O controle do desvio depende da fusão motora. O tratamento pode ser observacional, com exercícios ortópticos ou cirúrgico, sendo a preservação da estereopsia um dos principais parâmetros para decidir o momento da intervenção.
Porque eles passam parte do tempo com os olhos perfeitamente alinhados (ortotropia). Durante esses períodos, o cérebro desenvolve e mantém a capacidade de fusão sensorial e percepção de profundidade (estereopsia), que é perdida apenas momentaneamente durante o desvio.
Quando ocorre a exotropia, para evitar a diplopia (visão dupla) e a confusão de imagens, o cérebro ativa um mecanismo de supressão da imagem do olho desviado. Isso impede que o paciente perceba o desvio de forma sintomática na maioria das vezes.
O desvio costuma aparecer em momentos de fadiga, doença, estresse ou quando o paciente olha para o infinito (desatenção). A luz solar intensa também é um gatilho clássico, levando o paciente a fechar um dos olhos (fotofobia reflexa).
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