CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2009
A função da oclusão em casos de exotropia intermitente é:
Oclusão na exotropia intermitente → Combater supressão monocular e ↑ controle fusional.
A oclusão (tampão) é usada como terapia antissupressiva para melhorar a consciência da diplopia e fortalecer os mecanismos de fusão cerebral.
A exotropia intermitente é a forma mais comum de estrabismo divergente. Caracteriza-se por momentos de alinhamento perfeito (fusão) intercalados com momentos de desvio para fora, geralmente engatilhados por fadiga, doença ou luz solar intensa. O tratamento clínico foca em maximizar o potencial de fusão. A oclusão de tempo parcial (algumas horas por dia) do olho dominante ou oclusão alternada ajuda a 'quebrar' o hábito cerebral de ignorar a imagem do olho desviado. Isso melhora o 'controle' clínico do paciente sobre o desvio, retardando a progressão para uma exotropia constante.
Na exotropia intermitente, a oclusão não visa tratar a ambliopia (que é rara nesses casos), mas sim eliminar a supressão monocular que ocorre quando o olho desvia, forçando o cérebro a reconhecer a imagem de ambos os olhos.
Ao reduzir a supressão, o paciente torna-se mais consciente de quando o olho está 'saindo' (diplopia), o que estimula o esforço de convergência fusional para manter os olhos alinhados.
Em casos leves ou com bom controle, a oclusão e exercícios ortópticos podem postergar ou evitar a cirurgia. No entanto, se o controle fusional for pobre e o desvio frequente, a cirurgia permanece o tratamento definitivo.
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