CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2025
O teste mostrado na imagem abaixo apresenta resultado normal, mais frequentemente, em qual dos seguintes diagnósticos?
Exotropia Intermitente = Alinhamento normal (ortotropia) em momentos de controle fusional.
A exotropia intermitente caracteriza-se por períodos de alinhamento ocular normal mantidos pela fusão binocular, alternados com momentos de desvio divergente, especialmente em fadiga ou desatenção.
A exotropia intermitente [X(T)] é a forma mais comum de estrabismo divergente. Ela se manifesta tipicamente na infância. O paciente consegue manter o alinhamento ocular (ortotropia) através de mecanismos de fusão motora e sensorial, mas o desvio (exotropia) torna-se manifesto em situações de estresse visual, fadiga, doença ou quando a visão de longe é solicitada. Diferente da micro-esotropia ou da esotropia acomodativa, onde o desvio é geralmente constante ou relacionado ao esforço de acomodação, a exotropia intermitente permite uma visão binocular normal e estereopsia enquanto o desvio está controlado. O diagnóstico é confirmado pelo teste de cobertura, que pode exigir a oclusão prolongada de um olho para 'quebrar' a fusão e revelar a magnitude real do desvio latente.
É o exame padrão para detectar estrabismo. O 'Cover' detecta tropias (desvios manifestos) e o 'Cover-Uncover' detecta forias (desvios latentes). Na exotropia intermitente, o paciente pode estar em ortotropia durante o teste.
Os pacientes podem apresentar fechamento de um dos olhos na claridade (fotofobia), cefaleia, astenopia (cansaço visual) ou desvio ocular visível quando estão cansados ou doentes.
O tratamento varia desde observação e correção de erros refrativos até exercícios ortópticos e cirurgia de correção dos músculos extraoculares, dependendo da frequência do desvio e do controle fusional.
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