Exotropia Intermitente: Sinais Clínicos e Diagnóstico Diferencial

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

É característica comum da afecção apresentada nas figuras (as fotos foram tomadas com intervalo de poucos minutos):

Alternativas

1. A) Aumento do ângulo do desvio às lateroversões
2. B) Ambliopia profunda
3. C) Resolução espontânea em poucos meses
4. D) Fechamento na claridade do olho que se desvia

Pérola Clínica

Exotropia intermitente → Fechamento do olho desviado na claridade (fotofobia reflexa).

Resumo-Chave

A exotropia intermitente é caracterizada por desvios divergentes esporádicos, frequentemente desencadeados por cansaço ou luz intensa, levando o paciente a fechar um dos olhos no sol.

Contexto Educacional

A exotropia intermitente é a forma mais comum de divergência ocular. Ela se manifesta tipicamente na infância, com episódios de desvio para fora (exotropia) que ocorrem quando a criança está distraída, cansada ou doente. Um sinal patognomônico é o fechamento de um dos olhos em ambientes externos muito iluminados. A fisiopatologia envolve um desequilíbrio entre as forças de divergência e convergência, mas com uma reserva fusional que permite manter o alinhamento na maior parte do tempo. A avaliação clínica foca na frequência do desvio, no controle fusional e na presença de estereopsia (visão de profundidade), que são os principais critérios para decidir entre o acompanhamento clínico ou a intervenção cirúrgica.

Perguntas Frequentes

Por que o paciente fecha um olho no sol?

O fechamento de um olho na claridade é um sinal clássico de exotropia intermitente. Acredita-se que a luz intensa reduza a capacidade de fusão fusional ou cause um desconforto (fotofobia reflexa) que desencadeia o desvio; o paciente fecha o olho para evitar a diplopia ou a confusão visual.

Exotropia intermitente causa ambliopia?

O risco de ambliopia é menor do que nos estrabismos constantes, pois o paciente mantém períodos de alinhamento ocular e fusão normal. No entanto, se o desvio se tornar muito frequente ou evoluir para constante, a ambliopia pode se desenvolver, exigindo tratamento.

Qual o tratamento para exotropia intermitente?

O tratamento varia desde a observação e correção de erros refrativos até exercícios ortópticos para melhorar a convergência fusional. Em casos de desvios frequentes, grandes ou com perda da visão binocular, a cirurgia dos músculos extraoculares está indicada.

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