Exotropias: Classificação e Diagnóstico em Estrabismo

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

Em relação às exotropias, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A supressão sensorial é um fenômeno raro.
2. B) As do tipo insuficiência de convergência têm desvio maior para perto.
3. C) Nas intermitentes, o desvio é mais frequente para perto, a 33 cm.
4. D) Para a medida do desvio, os prismas são posicionados com o ápice nasal.

Pérola Clínica

Exotropia tipo insuficiência de convergência → Desvio maior para PERTO do que para longe.

Resumo-Chave

As exotropias são classificadas pela relação longe/perto. Na insuficiência de convergência, o desvio divergente é significativamente maior na fixação de perto (33 cm) do que na de longe (6 m).

Contexto Educacional

A exotropia intermitente é a forma mais comum de estrabismo divergente na infância. Ela se caracteriza por fases de alinhamento (ortotropia) e fases de manifestação do desvio, geralmente desencadeadas por cansaço, doença ou luminosidade intensa. O tratamento da insuficiência de convergência frequentemente inicia com exercícios ortópticos (pleóptica) para fortalecer a amplitude de convergência fusional. A cirurgia é reservada para casos onde o desvio torna-se constante ou o controle fusional deteriora, impactando a qualidade de vida ou a visão binocular.

Perguntas Frequentes

Como se classifica a exotropia quanto à distância?

A classificação de Duane divide as exotropias em: Básica (desvio igual longe/perto), Excesso de Divergência (maior para longe) e Insuficiência de Convergência (maior para perto).

A supressão sensorial é comum nas exotropias?

Sim, especialmente na exotropia intermitente. Quando o desvio se manifesta, o cérebro suprime a imagem do olho desviado para evitar a diplopia, tornando a supressão um fenômeno frequente e não raro.

Como é feita a medida do desvio com prismas na exotropia?

Utiliza-se o teste de cobertura com prismas (cover test). Para neutralizar um desvio divergente (exotropia), o prisma deve ser posicionado com a base voltada para o nariz (base nasal), o que desloca a imagem para a fóvea.

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