CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2023
A imagem a seguir mostra o examinador avaliando, mais provavelmente, qual tipo de desvio?
Exotropia de grande ângulo em lactente → Exotropia Infantil (rara e requer avaliação neurológica).
A exotropia infantil manifesta-se precocemente com grandes ângulos de desvio divergente, sendo menos comum que a esotropia infantil e muitas vezes associada a patologias sistêmicas.
O estrabismo na infância não é apenas uma questão estética, mas uma ameaça ao desenvolvimento da visão binocular e da estereopsia. A exotropia infantil, embora menos frequente que a esotropia, é um sinal de alerta para o oftalmopediatra, exigindo uma abordagem multidisciplinar para garantir que não haja causas neurológicas subjacentes.
A exotropia infantil é um desvio divergente constante de grande ângulo que surge nos primeiros 6 meses de vida. Diferente da exotropia intermitente, ela é rara em crianças saudáveis e exige uma investigação minuciosa para descartar atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor ou anomalias oculares estruturais.
O teste de Hirschberg avalia a posição do reflexo luminoso na córnea. Na exotropia, o reflexo está deslocado nasalmente em relação ao centro da pupila do olho desviado. Cada milímetro de descentração corresponde a aproximadamente 7 graus (ou 15 dioptrias prismáticas) de desvio.
O tratamento é predominantemente cirúrgico, visando o alinhamento ocular para permitir algum grau de desenvolvimento da binocularidade. Antes da cirurgia, é fundamental tratar qualquer ambliopia associada e garantir que a refração (especialmente miopia) esteja corrigida.
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