CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2012
O exame que está sendo realizado na foto serve para quantificar:
Exoftalmômetro de Hertel mede a distância ápice da córnea-margem orbital lateral para quantificar proptose.
O exoftalmômetro de Hertel é o instrumento padrão para medir o grau de protrusão anterior do olho (proptose), sendo fundamental no manejo da orbitopatia endócrina.
A quantificação objetiva do posicionamento do globo ocular é um componente essencial do exame oftalmológico e endocrinológico. O exoftalmômetro de Hertel permite transformar uma impressão subjetiva de 'olhos saltados' em um dado numérico preciso. Isso é vital para o estadiamento da Orbitopatia de Graves (Classificação de NOSPECS) e para monitorar a eficácia de intervenções cirúrgicas de descompressão orbitária. Residentes devem dominar a técnica para evitar erros de paralaxe e garantir medidas consistentes.
O exoftalmômetro de Hertel utiliza um sistema de espelhos e réguas milimetradas montado em uma base que se apoia nas margens orbitais laterais (rebordos orbitários). O examinador visualiza o ápice da córnea de perfil através dos espelhos e lê a medida na escala. O aparelho mede a distância em milímetros entre o plano da margem orbital lateral e o ponto mais anterior da córnea. É importante registrar também a 'base' (distância entre os dois apoios) para garantir a reprodutibilidade em exames futuros.
Os valores normais variam conforme a etnia, mas geralmente considera-se proptose quando a medida ultrapassa 20-22 mm em adultos ou quando há uma diferença (assimetria) maior que 2 mm entre os dois olhos. Na doença de Graves, o acompanhamento seriado dessas medidas permite avaliar a progressão da oftalmopatia e a resposta ao tratamento com corticoides ou radioterapia orbitária.
A proptose axial ocorre quando o globo ocular é empurrado diretamente para frente, geralmente por massas dentro do cone muscular ou aumento do volume dos músculos extraoculares (como na tireoidopatia). O exoftalmômetro de Hertel é ideal para medir este tipo. Já a proptose não axial (ou distopia) ocorre quando o olho é deslocado lateralmente ou verticalmente por massas fora do cone muscular (ex: tumores de glândula lacrimal), exigindo outras formas de medição.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo