Exoftalmometria de Hertel: Indicações e Técnica

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2022

Enunciado

Assinale a alternativa correta a respeito do exame propedêutico ilustrado na foto abaixo:

Alternativas

1. A) O aparelho mede a distância entre os rebordos orbitários laterais, chamada base.
2. B) Nos valores até 2 mm é classificada como enoftalmia e quando maior que 3 mm identifica quadro de exoftalmia.
3. C) Em adultos normais, os valores médios se situam em torno de 23 mm.
4. D) Esse aparelho é ideal para se utilizar em casos de fratura de órbita com desalinhamento da rima lateral.

Pérola Clínica

Exoftalmômetro de Hertel mede a distância do ápice corneano ao rebordo orbitário lateral (base).

Resumo-Chave

O exoftalmômetro de Hertel é o instrumento padrão para quantificar o grau de proptose ou enoftalmia, utilizando o rebordo orbitário lateral como ponto de referência fixo.

Contexto Educacional

A exoftalmometria é essencial na avaliação de doenças orbitárias, sendo a Oftalmopatia de Graves a indicação mais comum. O aparelho de Hertel utiliza espelhos para sobrepor a imagem do ápice da córnea a uma escala milimetrada. A precisão do exame depende do posicionamento correto do examinador e da cooperação do paciente. Valores acima de 20-22 mm ou assimetrias marcantes sugerem processos expansivos orbitários ou retração palpebral severa.

Perguntas Frequentes

O que é a 'base' na exoftalmometria?

A base é a distância entre os dois rebordos orbitários laterais onde o aparelho é apoiado. É crucial registrar esse valor para que medidas futuras possam ser comparadas usando a mesma base, garantindo a reprodutibilidade do exame.

Quais são os valores normais de exoftalmometria?

Os valores variam conforme a etnia e idade, mas em adultos brancos, a média é de 16-18 mm, em negros 18-20 mm e em asiáticos 14-16 mm. Uma diferença maior que 2 mm entre os dois olhos é considerada clinicamente significativa para proptose ou enoftalmia.

Quando o exoftalmômetro de Hertel é contraindicado?

Não é uma contraindicação absoluta, mas o aparelho perde sua utilidade diagnóstica em casos de deformidades ósseas do rebordo orbitário lateral, como em fraturas complexas da face ou malformações congênitas, pois o ponto de apoio (referência) está deslocado.

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