Câncer de Pele Não Melanoma: Tratamento e Excisão Cirúrgica

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2023

Enunciado

Mulher, 74 anos, lavradora desde os 15 anos, procurou a UBS de seu bairro referindo lesão cutânea em MSE (conforme figura), com crescimento progressivo há 7 meses. O Tratamento mais indicado para a hipótese diagnóstica é:

Alternativas

1. A) Curetagem e eletrocoagulação.
2. B) Terapia Fotodinâmica.
3. C) Radioterapia Superficial.
4. D) Exérese com margens de segurança.

Pérola Clínica

Câncer de pele não melanoma (BCC/SCC) com crescimento progressivo → Excisão cirúrgica com margens de segurança é o tratamento padrão.

Resumo-Chave

A exérese cirúrgica com margens de segurança é o tratamento de escolha para a maioria dos carcinomas basocelulares e espinocelulares, especialmente lesões invasivas ou de maior risco, visando a remoção completa da lesão e minimizando recidivas.

Contexto Educacional

O câncer de pele não melanoma, que inclui o carcinoma basocelular (CBC) e o carcinoma espinocelular (CEC), é o tipo de câncer mais frequente no Brasil e no mundo, com alta incidência em idosos e indivíduos com exposição solar crônica, como lavradores. A identificação precoce de lesões suspeitas é crucial para um tratamento eficaz e melhor prognóstico. O diagnóstico é primariamente clínico, com auxílio da dermatoscopia, e confirmado por biópsia. A escolha do tratamento depende do tipo histológico, tamanho, localização, profundidade da lesão, características do paciente e presença de fatores de risco. Lesões de crescimento progressivo, como a descrita na questão, frequentemente indicam um caráter invasivo. A exérese cirúrgica com margens de segurança é considerada o tratamento padrão-ouro para a maioria dos carcinomas basocelulares e espinocelulares, pois permite a remoção completa da lesão com análise histopatológica das margens, minimizando o risco de recidiva. Outras modalidades como curetagem e eletrocoagulação, terapia fotodinâmica e radioterapia são reservadas para lesões superficiais, de baixo risco, em pacientes com contraindicações cirúrgicas ou como terapia adjuvante.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais tipos de câncer de pele não melanoma e suas características?

Os principais tipos são o carcinoma basocelular (mais comum, crescimento lento, raramente metastatiza) e o carcinoma espinocelular (segundo mais comum, potencial de metástase maior). Ambos estão relacionados à exposição solar crônica.

Quando a excisão cirúrgica com margens de segurança é o tratamento de escolha para câncer de pele?

É o tratamento padrão para a maioria dos carcinomas basocelulares e espinocelulares, especialmente lesões invasivas, recorrentes, de alto risco ou em áreas de maior morbidade, garantindo a remoção completa da lesão.

Quais são as alternativas de tratamento para câncer de pele não melanoma e em que situações são indicadas?

Alternativas incluem curetagem e eletrocoagulação (lesões superficiais de baixo risco), terapia fotodinâmica (lesões superficiais, ceratoses actínicas), radioterapia (pacientes inoperáveis, margens comprometidas) e criocirurgia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.