Exantemas Infantis: Sinais Patognomônicos para Diagnóstico

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023

Enunciado

Enumere corretamente os sinais patognomônicos ou sugestivos correspondentes as doenças abaixo: 1. Meningococemia; 2. Escarlatina; 3. Eritema infeccioso; 4. Rubéola; 5. Sarampo; [ ] Mancha de Koplik; [ ] Sinal de Pastia; [ ] Lesões petequiais e purpúricas; [ ] Aspecto de face esbofeteada; [ ] Sinal de Theodor. (Condutas Pediátricas em Pronto Atendimento e na Terapia intensiva 2ª. edição, Editora Manole)

Alternativas

1. A) 5-2-1-3-4
2. B) 5-1-2-3-4
3. C) 3-1-2-5-4
4. D) 3-2-1-4-5
5. E) 4-2-3-1-5

Pérola Clínica

Exantemas infantis: Koplik (Sarampo), Pastia (Escarlatina), Petéquias/Púrpura (Meningococemia), Face esbofeteada (Eritema infeccioso), Theodor (Rubéola).

Resumo-Chave

A identificação de sinais patognomônicos ou sugestivos é crucial para o diagnóstico diferencial dos exantemas infantis. Conhecer as características específicas de cada doença, como a Mancha de Koplik para sarampo ou o Sinal de Pastia para escarlatina, permite um diagnóstico rápido e preciso.

Contexto Educacional

O diagnóstico diferencial dos exantemas infantis é um desafio comum na prática pediátrica e um tópico frequente em provas de residência. O conhecimento dos sinais patognomônicos ou altamente sugestivos é fundamental para a identificação rápida e o manejo adequado dessas condições, muitas das quais têm implicações importantes para a saúde pública e individual. A Mancha de Koplik é um achado clássico e precoce do sarampo, aparecendo na mucosa bucal antes do exantema cutâneo. O Sinal de Pastia, caracterizado por linhas avermelhadas nas dobras cutâneas, é sugestivo de escarlatina, uma infecção estreptocócica. Lesões petequiais e purpúricas são alarmantes e indicam meningococemia, uma emergência médica devido ao risco de sepse e coagulação intravascular disseminada. O aspecto de "face esbofeteada" é um sinal distintivo do eritema infeccioso (quinta doença), causado pelo parvovírus B19. Por fim, o Sinal de Theodor, que é o aumento de linfonodos retroauriculares e occipitais, é um achado característico da rubéola. A memorização dessas associações é crucial para a prática clínica e para o sucesso em exames.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clássicos do sarampo?

O sarampo é caracterizado pela tríade de febre, tosse e conjuntivite, além do exantema maculopapular e as Manchas de Koplik na mucosa bucal, que surgem antes do exantema.

Como diferenciar escarlatina de outras doenças exantemáticas?

A escarlatina se diferencia pela presença do exantema micropapular áspero, língua em framboesa, palidez perioral e o Sinal de Pastia (acentuação do exantema em dobras cutâneas).

Qual a importância das lesões petequiais e purpúricas na meningococemia?

As lesões petequiais e purpúricas são um sinal de gravidade na meningococemia, indicando vasculite e coagulação intravascular disseminada, sendo um alerta para emergência médica.

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