Exantema Súbito: Reconhecendo o Rash Pós-Febre em Crianças

SMS São José dos Pinhais - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2015

Enunciado

Paciente do sexo masculino de 4 anos de idade, chega ao Pronto Atendimento com história de febre de 38°C há um dia, hiporexia e rash difuso. As doenças exantemáticas são moléstias infecciosas nas quais a erupção cutânea é a característica dominante. Sobre estas doenças podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) No sarampo, o eritema é maculopapular morbiliforme e também estão presentes as vesículas.
2. B) As manchas de Koplik são sinais clínicos presentes na rubéola e na escarlatina.
3. C) Na rubéola o eritema morbililforme se inicia em tronco e membros e mais tarde evolui para a face. 
4. D) A varicela se caracteriza por ser variável: apresenta eritema difuso, petéquias e vesículas.
5. E) No exantema súbito encontramos um eritema maculopapular que coincide com a queda da febre.

Pérola Clínica

Exantema Súbito = febre alta 3-5 dias → queda abrupta da febre + exantema maculopapular.

Resumo-Chave

O exantema súbito, causado pelo HHV-6 (e ocasionalmente HHV-7), é caracterizado por febre alta que cede subitamente, sendo seguida pelo aparecimento de um rash maculopapular. É uma das poucas doenças exantemáticas em que o rash surge após a defervescência.

Contexto Educacional

As doenças exantemáticas são um grupo comum de infecções virais na infância, caracterizadas por erupções cutâneas distintas e frequentemente acompanhadas de febre e outros sintomas sistêmicos. O reconhecimento precoce e a diferenciação entre elas são cruciais para o manejo adequado, prevenção de complicações e controle de surtos, especialmente em ambientes pediátricos. O exantema súbito, ou roséola infantil, é uma doença viral benigna que afeta principalmente lactentes e crianças pequenas, geralmente entre 6 meses e 3 anos de idade. É classicamente causado pelo herpesvírus humano tipo 6 (HHV-6). A fisiopatologia envolve a replicação viral e a resposta imune do hospedeiro, que culmina na erupção cutânea. O diagnóstico é clínico e baseia-se na sequência característica de febre alta (39-40°C) por 3 a 5 dias, que cede abruptamente, seguida pelo aparecimento de um exantema maculopapular róseo, não pruriginoso, que se inicia no tronco e pode se espalhar. O tratamento é de suporte, visando o controle da febre e hidratação. O prognóstico é excelente, com recuperação completa e sem sequelas.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais características do exantema súbito?

O exantema súbito é caracterizado por febre alta (39-40°C) por 3 a 5 dias, seguida por uma queda abrupta da temperatura e o surgimento de um exantema maculopapular róseo no tronco, que pode se espalhar para a face e extremidades.

Qual o agente etiológico mais comum do exantema súbito?

O exantema súbito é mais comumente causado pelo herpesvírus humano tipo 6 (HHV-6), e ocasionalmente pelo herpesvírus humano tipo 7 (HHV-7), ambos pertencentes à família Herpesviridae.

Como diferenciar o exantema súbito do sarampo?

No exantema súbito, o rash surge após a defervescência, enquanto no sarampo, o exantema maculopapular aparece durante o período febril, geralmente 2-4 dias após o início da febre, e é acompanhado por manchas de Koplik na mucosa oral.

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