Exantema Súbito em Crianças: Reconhecimento e Manejo

SMS Goiânia - Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia (GO) — Prova 2020

Enunciado

Laís refere que a filha de 2 anos apresentou febre que chegava a 39,5ºC por 3 dias consecutivos há seis dias que era acompanhada de rinorréia e eritema conjuntival. Procurou unidade de saúde há 3 dias sendo prescrita Amoxicilina na dose de 50 mg/kg/dia. Há 2 dias não apresenta mais febre, porém hoje iniciou com máculas rosadas pequenas, que começaram no tronco e disseminaram-se pelo pescoço, face extremidades proximais, sem prurido ou descamação. Sobre o caso é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A criança apresenta uma provável alergia a Amoxicilina, devendo essa ser descontinuada.
2. B) O exantema faz parte do curso natural da doença e, portanto, o antibiótico deve ser mantido.
3. C) A criança apresenta um quadro de exantema súbito, devendo ser descontinuado o antibiótico e mantida medidas sintomáticas.
4. D) O antibiótico em uso deve ser suspenso e substituído por penicilina Benzatina na dose de 600000 UI.

Pérola Clínica

Exantema Súbito: febre alta por 3-5 dias, seguida por exantema maculopapular no tronco após a defervescência.

Resumo-Chave

O quadro clássico de febre alta por alguns dias seguida pelo surgimento de exantema maculopapular após a defervescência é altamente sugestivo de exantema súbito (roséola infantil), causada principalmente pelo Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6). A amoxicilina foi prescrita desnecessariamente, e o exantema é parte da evolução natural da doença viral.

Contexto Educacional

O exantema súbito, ou roséola infantil, é uma doença viral comum da infância, tipicamente afetando crianças entre 6 meses e 3 anos de idade. É classicamente causada pelo Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6) e, menos frequentemente, pelo HHV-7. A doença é caracterizada por um período de 3 a 5 dias de febre alta (muitas vezes acima de 39,5°C), que pode ser acompanhada de irritabilidade, rinorreia e eritema conjuntival leve. Após a defervescência abrupta da febre, surge o exantema característico: máculas rosadas pequenas, não pruriginosas, que iniciam no tronco e se espalham para o pescoço, face e extremidades proximais. O diagnóstico é clínico e o tratamento é sintomático, visando o controle da febre e hidratação. É crucial reconhecer o exantema súbito para evitar a prescrição desnecessária de antibióticos e a confusão com reações alérgicas a medicamentos. A história de febre alta seguida por exantema após a queda da temperatura é a chave diagnóstica. A doença tem um curso benigno e autolimitado, com excelente prognóstico.

Perguntas Frequentes

Quais são as características clínicas do exantema súbito?

O exantema súbito é caracterizado por 3 a 5 dias de febre alta (geralmente >39°C), que cede abruptamente, seguida pelo aparecimento de um exantema maculopapular róseo, não pruriginoso, que começa no tronco e se espalha para o pescoço e extremidades.

Qual o agente etiológico mais comum do exantema súbito?

O exantema súbito é mais frequentemente causado pelo Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6), embora o HHV-7 também possa ser um agente etiológico.

Como diferenciar o exantema súbito de uma reação alérgica a antibióticos?

No exantema súbito, o exantema surge APÓS a defervescência da febre, enquanto em reações alérgicas a antibióticos, o exantema geralmente aparece DURANTE o uso do medicamento e pode ser pruriginoso. A história clínica é fundamental para a diferenciação.

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