CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2025
C.A.S.S., 10 meses, deu entrada na unidade de pronto atendimento acompanhada da mãe, a qual relata que há 3 dias menor iniciou quadro de febre com temperatura aferida variando entre 38-39oC, associada à diarreia leve. Hoje, já não apresentou mais febre, porém, mãe observou o surgimento de manchas vermelhas pelo corpo, que iniciaram no tronco e se espalharam, o que a deixou preocupada e por isso procurou o pronto atendimento, sem qualquer outra queixa associada. Ao exame físico, criança em bom estado geral, auscultas pulmonar e cardíaca dentro da normalidade; ao exame da pele, observa-se exantema máculo-papular, que desaparecem à compressão, presentes no tronco, membros e face, não descamativo e não pruriginoso. Após avaliação, qual o diagnóstico e agente etiológico correto:
Exantema súbito → febre alta súbita ↓, seguido por exantema máculo-papular no tronco. Agente: HHV-6.
O exantema súbito é uma doença viral comum em lactentes, caracterizada por febre alta que cede abruptamente, seguida pelo surgimento de um exantema. É importante reconhecer o padrão para tranquilizar os pais e evitar investigações desnecessárias.
O exantema súbito, também conhecido como roséola infantil ou sexta doença, é uma infecção viral comum em lactentes e crianças pequenas, geralmente entre 6 meses e 3 anos de idade. É uma das doenças exantemáticas mais benignas e frequentemente subdiagnosticadas, mas de grande importância para o residente de pediatria. A etiologia mais comum é o Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6), e menos frequentemente o HHV-7. A fisiopatologia envolve a replicação viral e a resposta imune do hospedeiro. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na sequência característica de febre alta (muitas vezes >39°C) por 3 a 5 dias, que cede abruptamente, seguida pelo surgimento de um exantema maculopapular róseo, não pruriginoso e não descamativo, que inicia no tronco e se espalha para a face e extremidades. A criança geralmente permanece em bom estado geral após a defervescência. O tratamento é de suporte, visando o controle da febre e a hidratação. O prognóstico é excelente, com resolução espontânea. É crucial para o residente saber identificar essa condição para evitar exames desnecessários e tranquilizar os pais, diferenciando-a de outras doenças exantemáticas mais graves ou que requerem intervenção específica.
Os sinais clássicos incluem febre alta por 3-5 dias, seguida por defervescência abrupta e o aparecimento de um exantema maculopapular róseo, que inicia no tronco e se espalha para a face e extremidades.
O agente etiológico mais comum do exantema súbito é o herpesvírus humano tipo 6 (HHV-6), embora o HHV-7 também possa causar a doença.
A principal característica distintiva é a cronologia: no exantema súbito, a febre desaparece antes do surgimento do exantema, enquanto em outras doenças como sarampo, febre e exantema são concomitantes.
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