Claretiano - Centro Universitário de Rio Claro (SP) — Prova 2023
Lactente, sexo masculino, 12 meses de idade, proveniente do estado da Bahia há dez dias, apresenta, há cerca de 24 horas, exantema maculopapular que parece ser não pruriginoso e que se iniciou no tronco e evoluiu para região cervical e coxas, simetricamente. O quadro foi precedido de 3 dias de febre (38,5 ºC a 39 ºC) e irritabilidade. A última febre foi identificada e medicada há cerca de 24 horas. Qual o diagnóstico mais provável?
Lactente com febre alta (3-5 dias) seguida por exantema maculopapular (pós-defervescência) → Exantema Súbito (Roséola Infantil).
O exantema súbito (roséola infantil) é uma doença viral comum da infância, causada principalmente pelo HHV-6, que afeta lactentes e pré-escolares. Caracteriza-se por 3 a 5 dias de febre alta e irritabilidade, seguidos pelo aparecimento de um exantema maculopapular róseo, não pruriginoso, que surge no tronco e se espalha para o pescoço e extremidades, coincidindo com a defervescência.
O exantema súbito, também conhecido como roséola infantil ou sexta doença, é uma infecção viral comum e benigna que afeta principalmente lactentes e crianças pequenas, geralmente entre 6 meses e 2 anos de idade. É classicamente causada pelo Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6) e, menos frequentemente, pelo HHV-7. A doença é caracterizada por um curso bifásico distinto, que é crucial para o seu diagnóstico. A fase inicial da doença é marcada por 3 a 5 dias de febre alta (geralmente entre 38,5°C e 40°C), que pode ser acompanhada de irritabilidade, linfadenopatia cervical posterior e, em alguns casos, otite média ou diarreia. Apesar da febre elevada, a criança geralmente mantém um bom estado geral. A complicação mais comum da fase febril são as crises convulsivas febris. Após a defervescência abrupta da febre, surge o exantema maculopapular róseo, não pruriginoso, que se inicia no tronco e se espalha para o pescoço e extremidades. O exantema dura de algumas horas a 2-3 dias e desaparece sem descamação. O diagnóstico é clínico, e o tratamento é de suporte, focado no controle da febre. É importante diferenciar o exantema súbito de outras doenças exantemáticas, como sarampo ou rubéola, pela cronologia característica da febre seguida pelo exantema.
A principal característica é o aparecimento do exantema maculopapular após a defervescência (queda da febre), geralmente após 3 a 5 dias de febre alta.
O exantema súbito é mais frequentemente causado pelo Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6), e menos comumente pelo HHV-7.
Os sintomas prodrômicos incluem febre alta (geralmente entre 38,5°C e 40°C) por 3 a 5 dias, irritabilidade, e ocasionalmente linfadenopatia cervical e otite média.
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