HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2022
Lactente de 8 meses, previamente hígido, apresenta história de febre diária de 38,5° a 39 °C há 5 dias e irritabilidade. Há um dia apresenta manchas rosadas em tronco que se espalharam para os membros. Não apresentou tosse, coriza ou diarreia. Está se alimentando normalmente e afebril desde ontem. Ao exame físico apresenta bom estado geral, otoscopia com leve hiperemia bilateral, orofaringe sem alteração e exantema maculopapular, não coalescente e sem descamação, localizado em tronco, raiz dos membros e discreto em face. Restante do exame físico sem alteração. Dentre os agentes etiológicos abaixo, o mais provável neste caso é:
Exantema súbito = febre alta súbita por 3-5 dias, seguida por exantema maculopapular após defervescência, comum em lactentes.
O exantema súbito, causado principalmente pelo Herpes vírus humano 6 (HHV-6), é caracterizado por febre alta que cede abruptamente, seguida pelo aparecimento de um exantema maculopapular. A apresentação clássica de febre por dias e exantema surgindo após a febre baixar é a chave para o diagnóstico.
O exantema súbito, ou roséola infantil, é uma doença exantemática comum na infância, afetando principalmente lactentes entre 6 meses e 2 anos de idade. É uma condição benigna, mas seu reconhecimento é crucial para evitar investigações desnecessárias e tranquilizar os pais. A prevalência é alta, e a maioria das crianças é infectada antes dos dois anos. A fisiopatologia envolve a infecção pelo Herpes vírus humano tipo 6 (HHV-6), que causa uma viremia e subsequente resposta imune. O diagnóstico é clínico, baseado na história de febre alta súbita por 3 a 5 dias, seguida pela defervescência e aparecimento do exantema maculopapular, não pruriginoso, que geralmente começa no tronco e se espalha. A ausência de outros sintomas como tosse, coriza ou diarreia é um ponto importante. O tratamento é de suporte, visando o controle da febre e hidratação. O prognóstico é excelente, com recuperação completa. É importante orientar os pais sobre a benignidade da doença e a autolimitação, evitando o uso desnecessário de antibióticos e exames complementares.
O exantema súbito é caracterizado por febre alta (38,5-39°C) por 3 a 5 dias, seguida pelo aparecimento de um exantema maculopapular, não pruriginoso, que surge após a febre ceder.
O agente etiológico mais comum do exantema súbito, também conhecido como roséola infantil, é o Herpes vírus humano tipo 6 (HHV-6), embora o HHV-7 também possa causá-lo.
A principal diferença é o momento do exantema: no exantema súbito, ele aparece APÓS a defervescência, enquanto em outras doenças como sarampo ou rubéola, o exantema é concomitante à febre.
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