Exantema Súbito (Roséola): Diagnóstico e Manejo Pediátrico

SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2020

Enunciado

Beatriz é uma criança de 2 anos que foi trazida para atendimento na Unidade Básica de Saúde devido a um quadro de febre e 'manchas avermelhadas pelo corpo'. A criança foi colocada em isolamento em uma sala separada até que você viesse examiná-la. No consultório, Maria, mãe da criança, relata que Beatriz iniciou com febre alta (medidas entre 39°C e 40°C) e irritabilidade durante três dias. Hoje, Maria percebeu as manchas avermelhadas pelo corpo e ficou preocupada devido às noticias de surtos de dengue e sarampo na sua região. Por outro lado, percebeu a criança sem febre e menos irritada. Ao exame, você observa máculas e pápulas rosa-avermelhadas de pequeno tamanho, medindo entre 3 e 5 mm no tronco, no pescoço e nos braços. Maria nega tosse, sintomas gripais ou conjuntivais durante o período de adoecimento de Beatriz. Sobre o caso relatado, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) o caso deve ser notificado como suspeita de dengue devido à presença de febre que dura a partir de dois dias com exantema cutâneo. Há necessidade de coleta de sangue para pesquisa de sorologia para arboviroses, uma vez que ainda estamos no quarto dia de doença
2. B) trata-se de um quadro com alta suspeição para sarampo devido ao padrão da febre, do exantema e à ausência de sintomas gripais ou conjuntivais. No exame físico, poderão ser encontradas manchas de Koplik na cavidade oral, que confirmam o diagnóstico
3. C) o diagnóstico mais provável é o de exantema súbito (roséola), infecção causada pelo herpes vírus humano. Diante desta hipótese diagnóstica, o exantema provavelmente desaparecerá depois de um prazo de até 48 horas e não há necessidade de tratamento específico
4. D) por se tratar de quadro de eritema infeccioso, a mãe deve ser orientada a realizar apenas medicamentos sintomáticos. A criança deve permanecer afastada até que melhore totalmente do exantema, o que deve acontecer entre 5 e 7 dias

Pérola Clínica

Exantema súbito: febre alta 3 dias → exantema maculopapular após defervescência, criança < 2 anos.

Resumo-Chave

O exantema súbito, ou roséola infantil, é uma doença viral comum em crianças pequenas, caracterizada por febre alta súbita seguida pelo aparecimento de exantema maculopapular após a defervescência da febre. É importante diferenciar de outras doenças exantemáticas, especialmente sarampo e dengue, pela ausência de sintomas prodrômicos respiratórios ou conjuntivais e pelo padrão de febre e exantema.

Contexto Educacional

O exantema súbito, também conhecido como roséola infantil ou sexta doença, é uma infecção viral comum e benigna que afeta principalmente crianças entre 6 meses e 3 anos de idade, sendo o Herpes Vírus Humano 6 (HHV-6) o principal agente etiológico. Sua importância clínica reside na necessidade de diferenciá-lo de outras doenças exantemáticas mais graves ou de notificação compulsória, como sarampo e dengue, evitando investigações desnecessárias e ansiedade familiar. A apresentação clínica típica envolve um período de 3 a 5 dias de febre alta (39-40°C), muitas vezes acompanhada de irritabilidade, mas sem outros sintomas prodrômicos significativos como tosse, coriza ou conjuntivite. Após a defervescência da febre, surge um exantema maculopapular róseo, de pequeno tamanho, que se inicia no tronco e se espalha para pescoço e membros, geralmente não pruriginoso e que desaparece em 1 a 2 dias. O diagnóstico é clínico, baseado na sequência característica dos sintomas. O tratamento é exclusivamente sintomático, com antitérmicos e medidas de conforto para a criança. Não há necessidade de isolamento prolongado após o desaparecimento da febre e do exantema. É fundamental orientar os pais sobre a benignidade da doença e a evolução esperada, tranquilizando-os e evitando o uso desnecessário de antibióticos ou exames complementares.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas do exantema súbito?

O exantema súbito é caracterizado por febre alta súbita por 3-5 dias, seguida pelo aparecimento de um exantema maculopapular róseo no tronco, pescoço e braços, geralmente após a febre ter cedido. A criança costuma estar menos irritada quando o exantema surge.

Como diferenciar exantema súbito de outras doenças exantemáticas como sarampo ou dengue?

A principal diferença é que no exantema súbito, a febre alta precede o exantema e cede antes do seu aparecimento, e não há sintomas prodrômicos como tosse, coriza ou conjuntivite. No sarampo, o exantema surge com a febre e há pródromos respiratórios e conjuntivais. Na dengue, o exantema pode vir acompanhado de febre e outros sintomas como mialgia e artralgia.

Qual o tratamento para exantema súbito?

O tratamento para exantema súbito é sintomático, visando o controle da febre e da irritabilidade. Não há necessidade de tratamento antiviral específico, e o exantema geralmente desaparece espontaneamente em 24-48 horas.

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