UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2023
Menino, 14m, é trazido com queixa de vermelhidão pelo corpo há um dia. As lesões começaram na região do pescoço e progrediram rapidamente por todo o corpo, sem prurido, e pioram após o banho quente e com exposição ao sol. Mãe relata febre, irritabilidade e diminuição do apetite há quatro dias. Nas últimas 24h está afebril e apresenta melhora da irritabilidade e da aceitação alimentar. Exame físico: bom estado geral; T=36,5ºC; oroscopia sem alterações; linfonodos não palpáveis; pele= exantema maculopapular difuso. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
Febre alta súbita em lactente, melhora clínica + exantema maculopapular difuso → Exantema Súbito (Roséola Infantum).
O exantema súbito, ou roséola infantum, é uma doença viral comum em lactentes, caracterizada por febre alta por 3-5 dias, seguida de melhora abrupta do estado geral e aparecimento de um exantema maculopapular difuso. A cronologia dos sintomas é crucial para o diagnóstico.
O exantema súbito, também conhecido como roséola infantum ou sexta doença, é uma doença viral aguda e benigna que afeta principalmente lactentes e crianças pequenas, geralmente entre 6 meses e 3 anos de idade. É uma das doenças exantemáticas mais comuns na infância e é causada principalmente pelo Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6) e, menos frequentemente, pelo HHV-7. A apresentação clínica é bastante característica: a criança desenvolve febre alta (geralmente acima de 39°C) de início súbito, que dura de 3 a 5 dias. Durante a fase febril, a criança pode estar irritada e ter diminuição do apetite, mas geralmente não apresenta outros sintomas marcantes. Após a defervescência (queda da febre) e melhora do estado geral, surge um exantema maculopapular róseo, não pruriginoso, que se inicia no tronco e pescoço e se espalha para as extremidades, durando de algumas horas a 2-3 dias. O diagnóstico é clínico, baseado na sequência típica dos eventos. O tratamento é de suporte, visando o controle da febre e hidratação. O prognóstico é excelente, com recuperação completa e sem complicações significativas na maioria dos casos. É importante diferenciar de outras doenças exantemáticas para evitar tratamentos desnecessários ou preocupações indevidas.
O exantema súbito tipicamente apresenta uma fase prodrômica de 3 a 5 dias de febre alta (39-40°C) sem outros sintomas significativos, seguida por uma fase de defervescência e melhora do estado geral, quando então surge o exantema maculopapular.
A causa mais comum do exantema súbito é o Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6), embora o HHV-7 também possa estar envolvido. É uma infecção viral benigna e autolimitada.
A principal característica distintiva é a sequência de febre alta por vários dias seguida de melhora clínica e aparecimento do exantema. Em outras doenças, o exantema geralmente surge durante a fase febril ou com piora do estado geral.
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