FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2025
Paciente, sexo masculino, 3 anos, apresenta febre alta que desaparece subitamente, seguida por um exantema maculopapular que se inicia no tronco e se espalha para o rosto e membros, sem outros sintomas significativos. A mãe nega relatos de colegas com sintomas semelhantes. Nesse caso, a doença exantemática mais provável é:
Exantema Súbito: febre alta que cede abruptamente, seguida por exantema maculopapular no tronco → rosto/membros.
O exantema súbito, causado principalmente pelo HHV-6, é caracterizado pela febre alta que desaparece subitamente antes do surgimento do exantema. Essa sequência é crucial para o diagnóstico diferencial com outras doenças exantemáticas pediátricas, como sarampo ou varicela, que geralmente apresentam exantema concomitante ou precedido por outros sintomas.
O exantema súbito, também conhecido como roséola infantil ou sexta doença, é uma doença viral comum da infância, afetando principalmente crianças entre 6 meses e 3 anos de idade. É uma das causas mais frequentes de febre alta em lactentes e pré-escolares, sendo importante para o residente reconhecer seu padrão clínico característico para um diagnóstico preciso e tranquilização dos pais. A epidemiologia mostra que a maioria das crianças já teve contato com o vírus antes dos 2 anos de idade, muitas vezes de forma assintomática ou com sintomas atípicos. A fisiopatologia envolve a infecção por Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6) ou, menos comumente, HHV-7, que se replica em linfócitos e monócitos. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na sequência clássica de febre alta súbita que cede abruptamente, seguida pelo exantema maculopapular. É crucial suspeitar de exantema súbito em crianças com febre sem foco aparente que, após a queda da temperatura, desenvolvem a erupção cutânea, diferenciando-o de outras condições febris e exantemáticas. O tratamento é sintomático, com antipiréticos para o controle da febre. O prognóstico é excelente, sendo uma doença benigna e autolimitada, sem complicações graves na maioria dos casos. Pontos de atenção incluem a possibilidade de convulsões febris devido à febre alta, mas o curso geral é favorável. A educação dos pais sobre a natureza benigna da doença é fundamental para evitar ansiedade desnecessária e exames complementares invasivos.
O exantema súbito é caracterizado por febre alta (39-40°C) por 3 a 5 dias, que desaparece abruptamente, seguida pelo surgimento de um exantema maculopapular róseo, não pruriginoso, que se inicia no tronco e se espalha para o rosto e membros. A criança geralmente permanece bem-humorada apesar da febre.
O exantema súbito é mais frequentemente causado pelo Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6), e em menor proporção pelo Herpesvírus Humano tipo 7 (HHV-7). É uma infecção viral comum na primeira infância.
A principal característica distintiva do exantema súbito é a resolução abrupta da febre antes do aparecimento do exantema. Em contraste, no sarampo e rubéola, o exantema surge com a febre, e na varicela, as lesões são vesiculares e pruriginosas, com febre concomitante.
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