FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2021
Lactente de um ano, nascido a termo, iniciou há três dias febre alta, persistente, sem sintomas associados, sem toxemia. Hoje não apresentou mais nenhum pico febril, porém pais observaram o aparecimento de “lesões na pele”, inicialmente no tronco e depois se espalhando para membros e cabeça. Negam antecedentes relevantes. Calendário vacinal atualizado. Trazem criança à unidade de saúde para avaliação médica. Ao exame clínico: lactente ativo, afebril, normocorado, hidratado, sinais vitais normais. Ausculta cardiopulmonar e exame abdominal sem alterações. Exantema maculopapular difuso, poupando regiões palmares e plantares. Indique o diagnóstico e o agente etiológico compatíveis com o quadro:
Exantema súbito: Febre alta 3-5d → defervescência + exantema maculopapular (tronco p/ membros). Agente: HHV-6.
O exantema súbito (roseola infantum) é uma doença exantemática comum em lactentes, caracterizada por febre alta e persistente por 3 a 5 dias, seguida por uma queda abrupta da febre e o surgimento de um exantema maculopapular, que geralmente começa no tronco e se espalha. O agente etiológico mais comum é o herpes-vírus humano 6 (HHV-6).
O exantema súbito, também conhecido como roseola infantum ou sexta doença, é uma das doenças exantemáticas mais comuns na infância, afetando predominantemente lactentes e crianças pequenas. É tipicamente causada pelo herpes-vírus humano 6 (HHV-6), e menos frequentemente pelo HHV-7. A doença é benigna e autolimitada, mas seu reconhecimento é importante para tranquilizar os pais e evitar investigações desnecessárias. A apresentação clássica do exantema súbito envolve uma fase inicial de febre alta (geralmente acima de 39°C) que dura de três a cinco dias, sem outros sintomas proeminentes ou sinais de toxemia. Após a defervescência abrupta da febre, surge um exantema maculopapular róseo, não pruriginoso, que tipicamente começa no tronco e se espalha para o pescoço, face e extremidades, poupando palmas e plantas. O diagnóstico é clínico, baseado na sequência característica de febre seguida por exantema. O tratamento é de suporte, focado no controle da febre. É crucial diferenciar o exantema súbito de outras doenças exantemáticas, como sarampo, rubéola ou eritema infeccioso, para evitar confusões e garantir o manejo adequado, especialmente em um contexto de prova de residência médica.
O exantema súbito apresenta uma fase prodrômica de febre alta e persistente (3-5 dias) sem outros sintomas significativos, seguida por uma fase de defervescência abrupta e o aparecimento do exantema maculopapular.
A principal característica distintiva é o surgimento do rash APÓS a queda da febre, ao contrário de outras doenças onde o rash e a febre podem ser concomitantes ou o rash precede a febre.
Sim, o exantema súbito é contagioso, transmitido principalmente por gotículas respiratórias. O período de maior transmissibilidade ocorre durante a fase febril, antes do aparecimento do exantema.
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