SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2021
Menina de 9 meses foi levada ao pronto-socorro com história de febre alta (39ºC), inapetência e irritabilidade, sem outras queixas. Como estava em bom estado geral, com exame físico normal e hemograma sem alterações, foi orientado uso de antitérmico e retorno no caso de haver sinais de alerta. Retorna após 4 dias devido aparecimento de lesões avermelhadas pelo corpo, apesar de ter ficado afebril nas últimas 24 horas. O exame físico atual revela exantema maculopapular róseo em tronco, pescoço e braços, sem outras alterações.A principal hipótese diagnóstica é:
Exantema súbito: febre alta súbita por 3-5 dias, seguida por exantema maculopapular róseo após defervescência.
O exantema súbito é uma doença viral comum em lactentes, caracterizada pela sequência clássica de febre alta sem outros sintomas significativos, seguida pelo aparecimento de lesões cutâneas maculopapulares róseas no tronco e pescoço, justamente quando a febre cede. É importante reconhecer essa apresentação para tranquilizar os pais e evitar investigações desnecessárias.
O exantema súbito, também conhecido como roséola infantil ou sexta doença, é uma infecção viral comum e benigna que afeta principalmente lactentes e crianças pequenas, geralmente entre 6 meses e 3 anos de idade. É causado principalmente pelo Herpesvírus Humano 6 (HHV-6) e, menos frequentemente, pelo HHV-7. A sua importância clínica reside no reconhecimento da apresentação típica para evitar investigações desnecessárias e tranquilizar os pais. A doença se manifesta classicamente com um período de febre alta (39-40°C) de início súbito, que dura de três a cinco dias, acompanhada de irritabilidade e inapetência, mas com bom estado geral. Após a defervescência abrupta da febre, surge um exantema maculopapular róseo, não pruriginoso, que se inicia no tronco e se espalha para o pescoço e extremidades, durando de um a dois dias. O diagnóstico é clínico, baseado na sequência característica de febre alta seguida de exantema pós-defervescência. O tratamento do exantema súbito é exclusivamente de suporte, visando o alívio dos sintomas, principalmente a febre, com o uso de antitérmicos como paracetamol ou ibuprofeno, e a manutenção da hidratação. A doença é autolimitada e o prognóstico é excelente, com recuperação completa na maioria dos casos. É crucial que o residente saiba diferenciar o exantema súbito de outras doenças exantemáticas, como sarampo e rubéola, onde o exantema e a febre são concomitantes, para um manejo adequado e para evitar alarmes desnecessários.
O exantema súbito tipicamente começa com febre alta (39-40°C) por 3 a 5 dias, irritabilidade e inapetência. Após a defervescência, surge um exantema maculopapular róseo no tronco, pescoço e braços.
A principal característica distintiva do exantema súbito é o aparecimento do exantema APÓS a febre ter cedido, ao contrário de sarampo e rubéola, onde febre e exantema são concomitantes ou o exantema surge com a febre.
O tratamento é sintomático, focado no controle da febre com antitérmicos e na hidratação. A doença é autolimitada e geralmente benigna, sem necessidade de antivirais específicos.
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