UFS/HU - Hospital Universitário de Sergipe - Aracaju (SE) — Prova 2020
Lactente, 10 meses, com história de febre alta nos últimos três dias (03 episódios ao dia), com irritabilidade e discreta diminuição do apetite. Logo após o desaparecimento do último pico febril, passou a apresentar rash maculopapular, que começou no tronco e evoluiu para cabeça e membros. A principal hipótese diagnóstica é:
Febre alta súbita 3-5 dias, seguida por defervescência e rash maculopapular no tronco → Exantema Súbito (HHV-6/7).
O exantema súbito, ou sexta doença, é uma infecção viral comum na infância, caracterizada por febre alta abrupta por 3 a 5 dias, seguida por uma rápida defervescência e o surgimento de um rash maculopapular, que tipicamente começa no tronco e se espalha.
O exantema súbito, também conhecido como roseola infantum ou sexta doença, é uma das doenças exantemáticas mais comuns da infância, afetando principalmente lactentes entre 6 meses e 2 anos de idade. É causado primariamente pelo Herpes Vírus Humano tipo 6 (HHV-6) e, em menor grau, pelo HHV-7. A importância clínica reside no reconhecimento de sua apresentação clássica para evitar investigações desnecessárias e tranquilizar os pais. A fisiopatologia envolve a replicação viral e a resposta imune do hospedeiro. A doença se caracteriza por um período prodrômico de febre alta (geralmente acima de 39°C) por três a cinco dias, que pode ser acompanhada de irritabilidade, linfadenopatia cervical e, ocasionalmente, convulsões febris. O ponto-chave para o diagnóstico é a defervescência abrupta, seguida pelo surgimento de um rash maculopapular róseo, não pruriginoso, que tipicamente começa no tronco e se espalha para a face e extremidades. O tratamento é sintomático, visando o controle da febre e hidratação. O prognóstico é excelente, com recuperação completa na maioria dos casos. É fundamental que residentes e estudantes de medicina saibam diferenciar o exantema súbito de outras doenças exantemáticas, como sarampo, rubéola, escarlatina e eritema infeccioso, baseando-se na sequência temporal dos sintomas e nas características do rash, para um diagnóstico correto e manejo adequado.
O exantema súbito é mais frequentemente causado pelo Herpes Vírus Humano tipo 6 (HHV-6), e menos comumente pelo Herpes Vírus Humano tipo 7 (HHV-7).
A doença se manifesta em duas fases: primeiro, um período de febre alta (38,9-40,5°C) por 3 a 5 dias, com irritabilidade; e segundo, após a defervescência abrupta, o surgimento de um rash maculopapular róseo, não pruriginoso, que inicia no tronco e se espalha.
A principal característica distintiva é o aparecimento do rash *após* a queda da febre, em contraste com outras doenças onde o rash surge *durante* o período febril. A idade típica (lactentes) também ajuda.
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