AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2020
Criança de 18 meses de idade subitamente apresenta febre alta e contínua. Não se observa toxemia apesar da magnitude da febre. Após 3 dias, a febre cessou bruscamente, surgindo lesões maculopapulares rosadas que se iniciaram no tronco e se disseminaram para a cabeça e as extremidades. Após 2 dias, a erupção desapareceu sem deixar descamação ou hiperpigmentação. O quadro acima descrito é compatível com qual doença?
Febre alta súbita (3-5 dias) + melhora abrupta + rash maculopapular pós-febre → Exantema Súbito (Roséola).
O exantema súbito, ou roséola infantil, é uma doença viral comum em lactentes e pré-escolares, causada principalmente pelo HHV-6. Caracteriza-se por febre alta e súbita por 3-5 dias, seguida por uma queda abrupta da febre e o aparecimento de um rash maculopapular róseo, que se inicia no tronco e se espalha.
O exantema súbito, também conhecido como roséola infantil ou sexta doença, é uma das doenças exantemáticas mais comuns na infância, afetando principalmente lactentes e crianças pequenas, geralmente entre 6 meses e 3 anos de idade. É causado primariamente pelo Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6) e, em menor grau, pelo HHV-7. Sua importância clínica reside no reconhecimento para evitar diagnósticos errôneos e ansiedade parental. A fisiopatologia envolve a replicação viral e a resposta imune do hospedeiro. O quadro clínico é característico: inicia-se com febre alta e súbita (frequentemente >39°C) que dura de 3 a 5 dias, sem outros sintomas significativos ou sinais de toxemia, o que pode gerar preocupação. Após a defervescência abrupta da febre, surge o exantema maculopapular róseo, não pruriginoso, que se inicia no tronco e se dissemina para a cabeça e extremidades, durando de 1 a 2 dias e desaparecendo sem descamação ou hiperpigmentação. O diagnóstico do exantema súbito é essencialmente clínico, baseado na sequência temporal dos sintomas. O tratamento é de suporte, focado no controle da febre. O prognóstico é excelente, com recuperação completa e sem complicações na maioria dos casos. É crucial diferenciar de outras doenças exantemáticas, como sarampo, rubéola e eritema infeccioso, que possuem padrões de febre e rash distintos e podem ter implicações clínicas mais sérias.
O exantema súbito é mais frequentemente causado pelo Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6), e menos comumente pelo HHV-7.
A doença tem duas fases principais: a fase febril, com febre alta e súbita por 3-5 dias, e a fase exantemática, que se inicia após a defervescência, com o surgimento de lesões maculopapulares rosadas.
No exantema súbito, o rash aparece APÓS a febre ter cessado bruscamente, e a criança geralmente não apresenta toxemia. No sarampo, o rash aparece DURANTE a fase febril, e a criança costuma estar mais prostrada, com tosse, coriza e conjuntivite.
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