HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2015
Lactente de 12 meses apresentou febre alta de início súbito e, logo em seguida, teve convulsão generalizada. A convulsão foi breve e se resolveu espontaneamente. Foi feito liquor e leucograma, ambos normais. Manteve bom estado geral. A febre durou 3 dias e desapareceu, o que coincidiu com o surgimento de rash eritematoso maculopapular, não pruriginoso. Qual o diagnóstico mais provável?
Exantema Súbito: febre alta súbita (3-5 dias) que cede com surgimento de rash maculopapular, comum em lactentes.
O quadro clínico descrito é clássico de exantema súbito (roséola infantil), causado principalmente pelo Herpesvírus Humano 6 (HHV-6). Caracteriza-se por febre alta súbita que dura alguns dias, seguida pelo desaparecimento da febre e o surgimento de um rash maculopapular, não pruriginoso, no tronco e pescoço. A convulsão febril é uma complicação comum nesse grupo etário.
O exantema súbito, também conhecido como roséola infantil ou sexta doença, é uma das doenças exantemáticas mais comuns na primeira infância, afetando principalmente lactentes entre 6 meses e 2 anos de idade. Sua compreensão é vital para pediatras e estudantes de medicina, dada a sua apresentação clínica característica e a necessidade de diferenciá-lo de outras condições febris e exantemáticas. A patogênese está ligada principalmente à infecção pelo Herpesvírus Humano 6 (HHV-6), e menos frequentemente pelo HHV-7. A doença se manifesta com um período de febre alta e súbita, que pode atingir 39-40°C, durando de três a cinco dias. Durante essa fase febril, a criança geralmente mantém um bom estado geral, mas pode ocorrer irritabilidade e, em alguns casos, convulsões febris, como no cenário da questão. O diagnóstico é clínico e se baseia na cronologia dos sintomas: a febre cede abruptamente, e é nesse momento que surge o rash cutâneo. O exantema é maculopapular, eritematoso, não pruriginoso, e tipicamente inicia-se no tronco, espalhando-se para o pescoço e extremidades. O tratamento é de suporte, focado no controle da febre e hidratação. O prognóstico é excelente, com recuperação completa e imunidade duradoura.
O exantema súbito, ou roséola infantil, é caracterizado por febre alta de início súbito, que dura de 3 a 5 dias, e que cede abruptamente. Após a queda da febre, surge um rash eritematoso maculopapular, não pruriginoso, que geralmente começa no tronco e se espalha para o pescoço e extremidades.
O exantema súbito é mais frequentemente causado pelo Herpesvírus Humano 6 (HHV-6), embora o HHV-7 também possa estar envolvido. É uma infecção viral comum em lactentes e crianças pequenas, geralmente benigna e autolimitada.
A principal característica distintiva do exantema súbito é o surgimento do rash APÓS a febre ter desaparecido, em contraste com o sarampo e a rubéola, onde o rash aparece enquanto a febre ainda está presente ou em seu pico. Além disso, o rash do exantema súbito é tipicamente não pruriginoso e de curta duração.
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