UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2025
Lactente de 8 meses, previamente hígido, apresenta história de febre diária de 38,5° a 39 °C há 5 dias e irritabilidade. Há um dia apresenta manchas rosadas em tronco que se espalharam para os membros. Não apresentou tosse, coriza ou diarreia. Está se alimentando normalmente e afebril desde ontem. Ao exame físico apresenta bom estado geral, otoscopia com leve hiperemia bilateral, orofaringe sem alteração e exantema maculopapular, não coalescente e sem descamação, localizado em tronco, raiz dos membros e discreto em face. Restante do exame físico sem alteração. Dentre os agentes etiológicos abaixo, o mais provável neste caso é:
Febre alta súbita em lactente, seguida por exantema maculopapular após defervescência → Exantema Súbito (HHV-6).
O exantema súbito, ou roséola infantil, é uma doença viral comum em lactentes, caracterizada por febre alta por 3-5 dias que cede abruptamente, seguida pelo aparecimento de um exantema maculopapular em tronco e membros. O agente etiológico mais comum é o Herpesvírus Humano 6 (HHV-6).
O exantema súbito, também conhecido como roséola infantil ou sexta doença, é uma infecção viral comum na primeira infância, afetando principalmente lactentes entre 6 meses e 2 anos de idade. É uma das doenças exantemáticas mais prevalentes e, embora geralmente benigna, seu reconhecimento é fundamental para o residente, a fim de evitar investigações desnecessárias e tranquilizar os pais. A doença é classicamente causada pelo Herpesvírus Humano 6 (HHV-6) e, em menor grau, pelo HHV-7. A fisiopatologia envolve a replicação viral e a resposta imune do hospedeiro. O quadro clínico típico inicia-se com febre alta e súbita, que pode durar de 3 a 5 dias, acompanhada de irritabilidade. Após a defervescência, ou seja, quando a febre desaparece, surge um exantema maculopapular róseo, não pruriginoso, que se inicia no tronco e se espalha para os membros e face, durando de 1 a 3 dias. O tratamento é sintomático, com antipiréticos para a febre. As complicações são raras, mas podem incluir convulsões febris devido à febre alta. O prognóstico é excelente, com recuperação completa na maioria dos casos. O diagnóstico é clínico, baseado na sequência característica de febre seguida por exantema pós-defervescência, o que é um ponto-chave para provas de residência.
O exantema súbito é caracterizado por febre alta (38,5-39°C) por 3 a 5 dias, que cede abruptamente. Após a defervescência, surge um exantema maculopapular rosado, não pruriginoso, que começa no tronco e se espalha para os membros e face.
O agente etiológico mais comum é o Herpesvírus Humano 6 (HHV-6), e menos frequentemente o HHV-7. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias, sendo mais comum em crianças entre 6 meses e 2 anos de idade.
Os diferenciais incluem sarampo, rubéola, enteroviroses e reações a medicamentos. A distinção se dá pela sequência febre-exantema (no exantema súbito, o rash aparece após a febre resolver) e pela ausência de outros sintomas prodrômicos como tosse ou coriza intensa.
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