FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança (PB) — Prova 2026
Um lactente de 11 meses, previamente saudável, é levado ao pronto socorro por febre alta (39,5 ℃) persistente há 3 dias, sem tosse, coriza, diarreia ou vômitos. No 4º dia, a febre desapareceu de forma súbita e surgiu exantema róseo máculo-papular discreto, inicialmente no tronco, que se espalhou para pescoço e face em poucas horas. No exame, criança ativa, afebril, interativa, pele com exantema róseo, máculo-papular, não pruriginoso, predominante em tronco e região cervical, sem descamação. Orofaringe com discreta hiperemia faríngea e ausência de linfonodomegalias. Qual o diagnóstico mais provável desse caso?
Febre alta que some subitamente → surge exantema em tronco = Roséola (HHV-6).
O exantema súbito é uma doença viral benigna típica de lactentes, caracterizada por febre alta isolada que desaparece 'em crise', seguida pelo aparecimento de lesões róseas que começam no tronco.
O exantema súbito representa um desafio diagnóstico inicial devido à febre alta sem foco aparente em lactentes. A fisiopatologia envolve a replicação viral sistêmica, com tropismo do HHV-6 por células T. A defervescência coincide com a resposta imune humoral e o surgimento do exantema maculopapular não pruriginoso. É fundamental tranquilizar a família, pois a doença é autolimitada e o exantema desaparece em poucos dias sem descamação. O conhecimento da história natural da doença evita prescrições desnecessárias de antibióticos para febre sem foco.
O principal agente causador do exantema súbito, também conhecido como roséola infantum, é o Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6), embora o tipo 7 (HHV-7) também possa estar envolvido em alguns casos. É uma infecção viral extremamente comum na infância, afetando principalmente lactentes entre 6 e 15 meses de idade. A transmissão ocorre geralmente através de secreções respiratórias de portadores assintomáticos ou indivíduos na fase febril da doença.
A característica patognomônica da roséola é a cronologia: febre alta (muitas vezes >39°C) por 3 a 5 dias que desaparece subitamente, coincidindo com o surgimento do exantema. Diferente do sarampo ou rubéola, o exantema da roséola começa tipicamente no tronco e pescoço, progredindo para face e extremidades. Além disso, a criança costuma apresentar bom estado geral apesar da febre alta, o que ajuda a descartar quadros bacterianos graves.
A complicação mais frequente associada ao exantema súbito é a crise febril, ocorrendo em cerca de 10-15% dos casos devido à rápida ascensão da temperatura. Embora assustadora para os pais, a crise costuma ser simples e não deixa sequelas. Outras complicações como encefalite ou hepatite são extremamente raras e ocorrem preferencialmente em pacientes imunocomprometidos. O tratamento é essencialmente de suporte, com antitérmicos e hidratação.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo