FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2022
Menina de 9 meses foi levada ao pronto-socorro com história de febre alta (39ºC), inapetência e irritabilidade, sem outras queixas. Como estava em bom estado geral, com exame físico normal e hemograma sem alterações, foi orientado uso de antitérmico e retorno no caso de haver sinais de alerta. Retorna após 4 dias devido aparecimento de lesões avermelhadas pelo corpo, apesar de ter ficado afebril nas últimas 24 horas. O exame físico atual revela exantema maculopapular róseo em tronco, pescoço e braços, sem outras alterações. A principal hipótese diagnóstica é:
Exantema Súbito = febre alta súbita (3-5d) seguida por exantema maculopapular róseo após defervescência, comum em < 2 anos.
O exantema súbito, ou roséola infantil, é uma doença viral comum em lactentes e crianças pequenas, causada principalmente pelo HHV-6. Caracteriza-se por febre alta súbita que dura de 3 a 5 dias, seguida pelo aparecimento de um exantema maculopapular róseo no tronco e pescoço, que surge após a defervescência da febre.
O exantema súbito, também conhecido como roséola infantil ou sexta doença, é uma infecção viral comum que afeta principalmente lactentes e crianças pequenas, geralmente com idade inferior a dois anos. É causado predominantemente pelo Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6) e, em menor grau, pelo HHV-7. A doença é caracterizada por um curso bifásico clássico que é crucial para o diagnóstico diferencial. A fase inicial da doença é marcada por febre alta e súbita (39-40°C) que dura de três a cinco dias, acompanhada de irritabilidade, inapetência e, por vezes, linfadenopatia cervical e otite média. Apesar da febre elevada, a criança geralmente mantém um bom estado geral. O hemograma costuma ser normal ou apresentar leucopenia com linfocitose relativa. Após a defervescência abrupta da febre, surge a segunda fase, caracterizada pelo aparecimento de um exantema maculopapular róseo, não pruriginoso, que se inicia no tronco e se espalha para o pescoço e braços, podendo atingir a face e as extremidades. Esse padrão de "febre some, exantema aparece" é patognomônico e permite diferenciar o exantema súbito de outras doenças exantemáticas, como sarampo e rubéola, onde o exantema geralmente coexiste com a febre. O tratamento é sintomático, e o prognóstico é excelente.
A característica distintiva do exantema súbito é o aparecimento do exantema maculopapular róseo APÓS a defervescência da febre alta, que durou de 3 a 5 dias. Em outras doenças, o exantema geralmente surge durante a fase febril.
O exantema súbito é mais frequentemente causado pelo Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6), e menos comumente pelo HHV-7.
Embora geralmente benigno, a complicação mais comum são as convulsões febris, devido à febre alta e súbita. Em casos raros, pode haver encefalite ou hepatite, especialmente em imunocomprometidos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo