SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024
Uma genitora leva seu bebê de 7 meses ao posto de saúde e afirma que já havia consultado há 2 dias devido a febre alta (Tax= 39,7°C). O médico de plantão, após o exame físico, evidenciou hiperemia de orofaringe e prescreveu amoxicilina por 10 dias. A mãe afirma que seguiu as orientações médicas e que a febre cessou no quarto dia, mas surgiram lesões exantemáticas por todo o corpo. Nega prurido local ou outros fatores acompanhantes. Ao exame físico: presença de lesões exantemáticas com característica maculopapular que se iniciaram no tronco e se disseminaram para cabeça e extremidades. Sem outras alterações, com hábito intestinal mantido e manutenção de bom apetite. A primeira etiologia nesse caso é:
Bebê, febre alta súbita por 3-4 dias, seguida de exantema maculopapular (tronco → extremidades) sem prurido → Exantema Súbito (HHV-6/7).
O exantema súbito (roseola infantum) é uma doença viral comum em bebês, causada principalmente pelo HHV-6 e HHV-7. Caracteriza-se por febre alta súbita que dura 3-4 dias e cede abruptamente, sendo seguida pelo aparecimento de um exantema maculopapular róseo, que se inicia no tronco e se espalha para a face e extremidades, sem prurido.
O exantema súbito, ou roseola infantum, é uma das doenças exantemáticas mais comuns na primeira infância, afetando principalmente bebês entre 6 meses e 2 anos. É causado predominantemente pelo Herpes Vírus Humano 6 (HHV-6) e, em menor grau, pelo HHV-7. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias. A doença tipicamente se inicia com febre alta (39-40°C) de início súbito, que dura de 3 a 5 dias, sem outros sintomas significativos além de irritabilidade. Após a defervescência abrupta da febre, surge o exantema maculopapular róseo, não pruriginoso, que se inicia no tronco e se dissemina para a face e extremidades, durando de poucas horas a 2-3 dias. O diagnóstico é clínico, baseado na sequência característica de febre alta seguida de exantema. O tratamento é de suporte, visando o controle da febre. É importante diferenciar de outras causas de exantema e evitar o uso desnecessário de antibióticos, como no caso da questão, onde a amoxicilina foi prescrita para uma provável infecção viral.
O exantema súbito se manifesta inicialmente com febre alta (39-40°C) de início abrupto, que dura de 3 a 5 dias. Após a defervescência da febre, surge um exantema maculopapular róseo, não pruriginoso, que começa no tronco e se espalha para a face e extremidades.
A principal característica distintiva é a sequência temporal: febre alta que cede *antes* do aparecimento do rash. Diferente do sarampo ou rubéola, onde o exantema surge com a febre, e da varicela, que apresenta lesões vesiculares. A ausência de prurido também é um dado importante.
Não, o rash do exantema súbito é causado pelo vírus (HHV-6 ou HHV-7). No entanto, é um erro comum atribuir o rash a uma reação alérgica a antibióticos, especialmente se estes foram prescritos para a febre inicial. A cronologia dos eventos é crucial para evitar diagnósticos errôneos.
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