SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2026
Criança de 8 meses de idade, sexo masculino, cor da pele branca, é trazida à unidade de emergência pela mãe com relato de febre e lesões cutâneas. Segundo a genitora, a criança apresentou quadro febril persistente com picos de temperatura entre 38,5°C e 39,0°C, que cessavam com o uso de antitérmicos, sem outros sintomas relevantes, exceto por dois episódios isolados de vômito. Após cerca de 48 horas do início da febre, foi notado o aparecimento de “manchas vermelhas”, inicialmente no pescoço e face, que posteriormente se estenderam aos membros. No momento da avaliação, o lactente encontra-se afebril, bem hidratado, em bom estado geral, apresentando exantema micropapular de coloração rósea em face, pescoço e membros, sem sinais de prurido ou descamação. Carteira vacinal está atualizada, e não há antecedentes pessoais relevantes. Com base nos dados clínico-epidemiológicos e na evolução do quadro, qual é a principal hipótese diagnóstica?
Febre alta que some subitamente + surgimento de exantema maculopapular = Roséola (HHV-6).
O exantema súbito é a principal causa de febre alta isolada em lactentes, caracterizando-se pela 'crise' febril que precede imediatamente o aparecimento do exantema centrífugo.
O exantema súbito (roséola) é uma doença viral benigna clássica da pediatria. O quadro típico inicia com febre alta (39-40°C) por 3 a 5 dias, sem foco infeccioso aparente. O diagnóstico é clínico e retrospectivo: quando a febre cede, surge um exantema maculopapular róseo, não pruriginoso, que começa no tronco e pescoço, espalhando-se para face e extremidades. O tratamento é apenas sintomático e de suporte.
O agente principal é o Herpes-vírus humano tipo 6 (HHV-6), embora o tipo 7 também possa causar a doença. Acomete predominantemente lactentes e crianças jovens, entre os 6 meses e 3 anos de idade. É a causa mais comum de doenças exantemáticas nessa faixa etária, sendo rara após os 4 anos devido à soroconversão precoce na infância.
No exantema súbito, a febre desaparece subitamente (em crise) no momento em que as manchas surgem, e a criança apresenta bom estado geral. No sarampo, a febre persiste e muitas vezes piora com o aparecimento do exantema, além de apresentar pródromos catarrais intensos (tosse, coriza, conjuntivite) e as manchas de Koplik, que são patognomônicas.
A complicação mais comum é a crise febril (convulsão febril), ocorrendo em cerca de 10% a 15% dos casos devido à subida rápida da temperatura ou ao neurotropismo do HHV-6. Outras complicações como encefalite ou hepatite são extremamente raras e geralmente restritas a pacientes imunocomprometidos.
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