IOVALE - Instituto de Olhos do Vale (SP) — Prova 2021
Lactente de 10 meses com história de febre alta nos últimos três dias (3 episódios ao dia), com irritabilidade e discreta diminuição do apetite. Logo após o desaparecimento do último pico febril, passou a apresentar rash maculopapular, que começou no tronco e evoluiu para cabeça e membros. A principal hipótese diagnóstica é:
Exantema Súbito: febre alta súbita 3-5d → desaparecimento febre + rash maculopapular (tronco > face/membros).
O exantema súbito, ou roséola infantil, é classicamente caracterizado por febre alta que dura de 3 a 5 dias, seguida pelo aparecimento de um rash maculopapular eritematoso no tronco, que se espalha para a face e membros, logo após a defervescência. É causado principalmente pelo HHV-6 e HHV-7.
O exantema súbito, também conhecido como roséola infantil ou sexta doença, é uma infecção viral comum na infância, tipicamente afetando lactentes e crianças pequenas. É causado principalmente pelo Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6) e, em menor grau, pelo tipo 7 (HHV-7). A doença é caracterizada por um pródromo de febre alta e súbita, que pode durar de 3 a 5 dias, frequentemente acompanhada de irritabilidade, linfadenopatia e, por vezes, convulsões febris. O diagnóstico é eminentemente clínico e se baseia na sequência clássica dos sintomas: após a defervescência abrupta da febre, surge um rash maculopapular eritematoso, não pruriginoso, que geralmente inicia no tronco e se espalha para a face e extremidades. Este exantema costuma desaparecer em 1 a 2 dias. A ausência de febre no momento do rash é um sinal patognomônico que ajuda a diferenciá-lo de outras doenças exantemáticas. O tratamento é de suporte, visando o controle da febre e a hidratação. O prognóstico é geralmente excelente, com recuperação completa. É importante que residentes e estudantes de medicina reconheçam essa apresentação clínica para evitar investigações desnecessárias e tranquilizar os pais, diferenciando-a de condições mais graves.
O exantema súbito inicia com febre alta (39-40°C) por 3 a 5 dias, acompanhada de irritabilidade e diminuição do apetite. Após a defervescência, surge um rash maculopapular eritematoso, que começa no tronco e se espalha para a face e membros.
A principal causa do exantema súbito é o Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6), embora o Herpesvírus Humano tipo 7 (HHV-7) também possa ser responsável por alguns casos.
A principal característica distintiva do exantema súbito é o aparecimento do rash APÓS a queda da febre, em contraste com outras doenças exantemáticas onde o rash e a febre são concomitantes ou o rash precede a febre.
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