UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2015
Lactente, 1 ano e 6 meses de idade, iniciou quadro de febre elevada associada à irritabilidade e à anorexia. No quarto dia de evolução, a febre cessou abruptamente e iniciou exantema maculopapular rosado no tronco, que se disseminou para face e extremidades. Ao exame, observava-se linfoadenomegalia cervical e hiperemia do cavum. O exantema durou 3 dias e desapareceu sem descamação. O agente etiológico e o diagnóstico são:
Exantema Súbito (Roséola Infantil) = febre alta abrupta (3-4 dias) → febre cessa → exantema maculopapular rosado (tronco > face/extremidades). Agente: HHV-6/7.
O quadro clínico de febre alta por 3-4 dias, seguida de cessação abrupta da febre e aparecimento de exantema maculopapular rosado que se inicia no tronco e se dissemina, é clássico do Exantema Súbito (ou Roséola Infantil). O agente etiológico mais comum é o Herpes-vírus humano 6 (HHV-6), e menos frequentemente o HHV-7.
O exantema súbito, também conhecido como roséola infantil, é uma doença viral comum da infância, que afeta principalmente lactentes e crianças pequenas, geralmente entre 6 meses e 3 anos de idade. É classicamente causado pelo Herpes-vírus humano tipo 6 (HHV-6) e, menos frequentemente, pelo tipo 7 (HHV-7). A compreensão de sua apresentação clínica é fundamental para o diagnóstico correto e para tranquilizar os pais. A doença é caracterizada por um período inicial de febre alta (39-40°C) que dura de três a cinco dias, frequentemente associada a irritabilidade, anorexia e, por vezes, linfoadenomegalia cervical e hiperemia de cavum. O ponto chave para o diagnóstico é a cessação abrupta da febre, seguida pelo aparecimento de um exantema maculopapular rosado, não pruriginoso, que se inicia no tronco e se dissemina para face e extremidades. O exantema geralmente dura de um a três dias e desaparece sem descamação ou hiperpigmentação. O diagnóstico é clínico, e o tratamento é de suporte, visando o controle da febre e hidratação. É importante diferenciar o exantema súbito de outras doenças exantemáticas, como rubéola e sarampo, principalmente pela cronologia da febre e do exantema. A ausência de febre no momento do exantema é um forte indicativo de exantema súbito, ajudando a evitar investigações desnecessárias ou tratamentos inadequados.
A característica distintiva do exantema súbito é que o exantema maculopapular rosado aparece após a febre alta ceder abruptamente, geralmente no terceiro ou quarto dia de doença, um fenômeno conhecido como "febre de três dias e exantema de três dias".
O agente etiológico mais comum do exantema súbito é o Herpes-vírus humano tipo 6 (HHV-6), sendo o Herpes-vírus humano tipo 7 (HHV-7) uma causa menos frequente.
Os principais diagnósticos diferenciais incluem rubéola, sarampo (embora menos comum hoje), eritema infeccioso e algumas farmacodermias. A cronologia da febre e do exantema é crucial para a diferenciação.
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