CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2022
Lactente de 10 meses com história de febre alta nos últimos três dias (3 episódios ao dia), com irritabilidade e discreta diminuição do apetite. Logo após o desaparecimento do último pico febril, passou a apresentar rash maculopapular, que começou no tronco e evoluiu para cabeça e membros. A principal hipótese diagnóstica é:
Exantema súbito (Roseola infantum) = febre alta por 3-5 dias, seguida por rash maculopapular após defervescência.
O quadro clássico de febre alta por alguns dias, seguida pelo surgimento de rash maculopapular que começa no tronco e se espalha para cabeça e membros APÓS o desaparecimento da febre, é altamente sugestivo de exantema súbito (roseola infantum), causado pelos Herpesvírus humanos 6 e 7.
O exantema súbito, também conhecido como roseola infantum ou sexta doença, é uma doença exantemática comum na infância, afetando principalmente lactentes e crianças pequenas, geralmente entre 6 meses e 3 anos de idade. É uma condição benigna, mas que pode gerar preocupação nos pais devido à febre alta. O reconhecimento correto é fundamental para evitar investigações desnecessárias e tranquilizar a família. A etiologia do exantema súbito é predominantemente viral, sendo o Herpesvírus Humano 6 (HHV-6) o principal agente etiológico, seguido pelo Herpesvírus Humano 7 (HHV-7). A fisiopatologia envolve uma viremia que causa a febre e, posteriormente, uma resposta imune que leva ao aparecimento do rash. O período de incubação é de cerca de 5 a 15 dias. O quadro clínico típico inicia-se com febre alta (geralmente >39°C) de início súbito, que dura de 3 a 5 dias, acompanhada de irritabilidade e, por vezes, linfadenopatia cervical e otite média. O diferencial crucial é que, após a defervescência da febre, surge um rash maculopapular róseo, não pruriginoso, que começa no tronco e se espalha para a face e extremidades. O tratamento é sintomático, com antipiréticos. O prognóstico é excelente, com recuperação completa.
O exantema súbito, ou roseola infantum, é caracterizado por febre alta e súbita que dura de 3 a 5 dias, seguida pelo aparecimento de um rash maculopapular róseo, que geralmente começa no tronco e se espalha para a face e extremidades, após a defervescência da febre. Irritabilidade e diminuição do apetite podem estar presentes.
O exantema súbito é causado principalmente pelo Herpesvírus Humano 6 (HHV-6) e, menos frequentemente, pelo Herpesvírus Humano 7 (HHV-7). A transmissão ocorre por contato com secreções respiratórias de pessoas infectadas, mesmo que assintomáticas.
A principal característica para diferenciar o exantema súbito é a cronologia: o rash aparece APÓS a febre ter desaparecido (defervescência). Em outras doenças como sarampo, rubéola ou escarlatina, o rash geralmente surge enquanto a febre ainda está presente ou antes da queda da temperatura.
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