Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021
Lactente, sexo masculino, 10 meses, procedente de viagem recente para Belém, apresenta história de febre por cerca de 72 horas (3 episódios ao dia de 38 a 38,5 graus), com irritabilidade. Mantém boa aceitação hídrica. Após cessar do último pico febril (há cerca de 24 horas), apresentou exantema maculopapular, que começou no tronco e evoluiu para cabeça e membros. Qual a principal hipótese diagnóstica e o respectivo agente etiológico?
Exantema súbito = febre alta súbita por 3-5 dias, seguida por exantema maculopapular após defervescência.
O exantema súbito, causado pelo HHV-6, é caracterizado por febre alta que cede abruptamente, seguida pelo surgimento de um exantema maculopapular. A criança mantém bom estado geral apesar da febre, e o exantema aparece após a febre desaparecer, o que é um ponto chave para o diagnóstico.
O exantema súbito, também conhecido como roseola infantum ou sexta doença, é uma doença exantemática comum na infância, afetando principalmente lactentes entre 6 meses e 2 anos de idade. É de grande importância clínica para residentes, pois é uma causa frequente de febre alta em crianças pequenas e seu reconhecimento evita investigações desnecessárias. A doença é geralmente benigna e autolimitada. A fisiopatologia envolve a infecção pelo Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6), e menos frequentemente pelo HHV-7. O diagnóstico é clínico, baseado na história de febre alta por 3 a 5 dias, seguida por uma defervescência abrupta e o aparecimento de um exantema maculopapular róseo, não pruriginoso, que começa no tronco e se espalha. A criança geralmente mantém bom estado geral, apesar da febre elevada. O tratamento é sintomático, com antipiréticos para o controle da febre. O prognóstico é excelente, com recuperação completa na maioria dos casos. Complicações são raras, mas podem incluir convulsões febris devido à febre alta. É crucial diferenciar de outras doenças exantemáticas para evitar pânico desnecessário e garantir o manejo adequado.
O exantema súbito é caracterizado por febre alta (38-40°C) por 3 a 5 dias, irritabilidade e, após a defervescência, o surgimento de um exantema maculopapular róseo, que inicia no tronco e se espalha para face e membros.
O agente etiológico mais comum do exantema súbito é o Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6), embora o HHV-7 também possa causá-lo.
A principal diferença é o momento do exantema: no exantema súbito, ele surge APÓS a febre ceder. Em outras condições como sarampo ou rubéola, o exantema geralmente aparece DURANTE o período febril.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo