UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020
Criança de 8 meses é trazida à emergência por febre alta há 3 dias, cerca de 5 picos por dia, associada a irritabilidade e hiporexia. Hoje, apesar de estar afebril, pais relatam surgimento de manchas vermelhas na pele, que eles associam com uso de amoxacilina, em uso desde ontem à noite. Ao exame, exantema maculopapular róseo em tronco, linfadenomegalia cervical e occipital, sem outras alterações. Sobre esse caso, assinale a opção correta.
Exantema Súbito (Roséola): Febre alta abrupta 3-5d, seguida por exantema maculopapular róseo no tronco pós-defervescência.
O quadro clínico de febre alta por 3 dias seguida de exantema maculopapular róseo após a defervescência é clássico de exantema súbito (roséola infantil), causado pelo HHV-6. Convulsões febris são uma complicação comum dessa condição devido à febre elevada, mesmo sem histórico neurológico.
O exantema súbito, também conhecido como roséola infantil ou sexta doença, é uma infecção viral comum da primeira infância, geralmente afetando crianças entre 6 meses e 2 anos de idade. É causada principalmente pelo Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6) e, menos frequentemente, pelo HHV-7. A doença é caracterizada por um período de febre alta e abrupta, que dura de 3 a 5 dias, seguido pelo surgimento de um exantema maculopapular róseo no tronco, que se espalha para o pescoço e extremidades, após a defervescência da febre. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na sequência característica de febre alta seguida por exantema. Durante o período febril, a criança pode apresentar irritabilidade, hiporexia e linfadenomegalia cervical e occipital. Uma complicação importante e relativamente comum é a convulsão febril, que pode ocorrer devido à rápida elevação da temperatura corporal, mesmo na ausência de sintomas neurológicos prévios. É crucial diferenciar o exantema súbito de outras condições exantemáticas e de reações medicamentosas. O tratamento do exantema súbito é sintomático, visando o controle da febre com antitérmicos e hidratação adequada. Não há tratamento antiviral específico. O prognóstico é geralmente bom, com recuperação completa. É importante orientar os pais sobre a benignidade da doença e a possibilidade de convulsões febris, tranquilizando-os sobre a natureza do exantema, que não é uma reação alérgica, e evitando a suspensão desnecessária de medicamentos ou o uso de antibióticos.
O exantema súbito é caracterizado por febre alta e abrupta (39-40°C) por 3 a 5 dias, seguida pelo surgimento de um exantema maculopapular róseo, não pruriginoso, que aparece no tronco e se espalha para o pescoço e extremidades, geralmente após a defervescência da febre. Linfadenomegalia cervical e occipital são comuns.
O exantema súbito, ou roséola infantil, é mais frequentemente causado pelo Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6), embora o HHV-7 também possa ser um agente etiológico. É uma doença comum na primeira infância, geralmente entre 6 meses e 2 anos de idade.
As convulsões febris são comuns no exantema súbito devido à elevação súbita e alta da temperatura corporal, que pode ocorrer antes mesmo do aparecimento do exantema. A febre alta é o principal gatilho para convulsões febris em crianças predispostas, independentemente de outros sintomas neurológicos.
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