PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2025
O sinal (ou lesões) de Nagayama é encontrado em qual doença exantemática em pediatria?
Febre alta que cede bruscamente seguida de exantema maculopapular = Exantema Súbito (Sinal de Nagayama presente).
O sinal de Nagayama (pápulas eritematosas no palato e úvula) é um achado clínico característico, embora não patognomônico, do exantema súbito.
O exantema súbito, ou roséola infantum, é causado principalmente pelo herpes-vírus humano tipo 6 (HHV-6) e, menos frequentemente, pelo tipo 7. É uma doença quase exclusiva da primeira infância (6 meses a 3 anos). O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na cronologia febre-exantema. O sinal de Nagayama é um detalhe semiológico importante para o diagnóstico diferencial com outras doenças exantemáticas, como a rubéola (manchas de Forchheimer) e o sarampo (manchas de Koplik). O reconhecimento desses sinais ajuda a evitar exames laboratoriais desnecessários e a tranquilizar os pais sobre a natureza benigna e autolimitada da condição.
O sinal de Nagayama consiste em pequenas pápulas ou úlceras eritematosas localizadas no palato mole e na úvula. É um enantema que pode ser observado na fase febril ou no início da fase exantemática do exantema súbito (roséola infantum). Embora seja um sinal clássico descrito na literatura pediátrica, sua ausência não exclui o diagnóstico.
A doença começa com febre alta (frequentemente > 39°C), que dura de 3 a 5 dias, em uma criança que mantém bom estado geral. A característica mais marcante é a defervescência brusca da febre, seguida imediatamente pelo aparecimento de um exantema maculopapular rosado, que começa no tronco e se espalha para pescoço e extremidades, durando poucas horas a dois dias.
A complicação mais frequente é a crise febril, ocorrendo em cerca de 10-15% dos casos devido à subida rápida da temperatura. Outras complicações como encefalite ou hepatite são extremamente raras e ocorrem geralmente em pacientes imunocomprometidos. O tratamento é essencialmente de suporte, com antitérmicos e hidratação.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo