ENARE/ENAMED — Prova 2025
Um lactente de 10 meses apresentou febre alta (39 °C) e coriza hialina por 3 dias. No quarto dia de doença, 12 horas após o último pico febril, surge exantema maculopapular em tronco que se dissemina para os membros. Ao exame, apresenta discreta hiperemia de orofaringe, linfonodos cervicais sem características inflamatórias e exantema maculopapular eritematoso difuso.Diante desse quadro, o diagnóstico correto é:
Exantema súbito: febre alta súbita (3-5d) em lactente, seguida por exantema maculopapular em tronco após defervescência.
O exantema súbito, ou roséola infantum, é uma doença viral comum em lactentes, caracterizada por febre alta que cede abruptamente, seguida pelo aparecimento de um exantema maculopapular no tronco, que se espalha para os membros. É crucial reconhecer esse padrão para diferenciar de outras doenças exantemáticas.
O exantema súbito, também conhecido como roséola infantum ou sexta doença, é uma doença viral comum da infância, que afeta principalmente lactentes entre 6 meses e 2 anos de idade. É classicamente causada pelo Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6) e, menos frequentemente, pelo HHV-7. Embora geralmente benigna, é importante reconhecer seus padrões para um diagnóstico correto e para tranquilizar os pais. A apresentação clínica típica envolve o início abrupto de febre alta (39-40°C) que dura de 3 a 5 dias, com a criança geralmente mantendo bom estado geral, apesar da febre. Após a defervescência súbita da febre, surge um exantema maculopapular eritematoso, não pruriginoso, que se inicia no tronco e se dissemina para o pescoço e membros. A presença de linfadenopatia cervical e palpebral pode ser observada. O diagnóstico é clínico, baseado na sequência característica de febre alta seguida por exantema após a queda da temperatura. O tratamento é de suporte, focado no controle da febre. O prognóstico é excelente, com recuperação completa. O reconhecimento precoce evita investigações desnecessárias e o uso inadequado de antibióticos.
O exantema súbito é mais frequentemente causado pelo Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6), e menos comumente pelo HHV-7.
A principal característica é o aparecimento do exantema maculopapular APÓS a defervescência da febre, ou seja, a criança fica afebril antes do surgimento das lesões cutâneas.
Os principais diagnósticos diferenciais incluem sarampo, rubéola, escarlatina, enteroviroses e reações medicamentosas, sendo a cronologia febre-exantema crucial para a distinção.
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