Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2026
Criança de 1ano e 6 meses de idade, sexo masculino, foi levado à consulta por apresentar exantema maculopapular róseo, inicialmente no tronco e disseminado para o pescoço, membros superiores, face e membros inferiores há 24 horas. A acompanhante afirma que a criança estava febril nos últimos três dias antes do surgimento das lesões. No exame físico, lactente em bom estado geral, hiperemia de orofaringe e presença do exantema maculopapular em tronco, face e membros. Os demais achados do exame físico estavam dentro da normalidade. Mediante esse caso clínico, qual a sua PRINCIPAL hipótese de diagnóstico?
Febre alta que some + Exantema que surge no tronco → Exantema Súbito (Roséola).
A característica clássica da Roséola é o desaparecimento súbito da febre alta seguido imediatamente pelo surgimento de um exantema maculopapular que começa no tronco.
O exantema súbito é uma das doenças exantemáticas mais frequentes da infância. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na cronologia clássica: febre alta seguida de exantema pós-febril. O tratamento é apenas sintomático e de suporte, com excelente prognóstico. É fundamental tranquilizar os pais sobre a natureza benigna da doença após a fase de febre alarmante.
O principal agente é o Herpesvírus Humano tipo 6 (HHV-6), embora o tipo 7 também possa causar a doença. É uma infecção viral comum em lactentes e crianças pequenas, geralmente entre os 6 meses e 3 anos de idade.
A doença começa com febre alta (muitas vezes > 39°C) que dura de 3 a 5 dias, com a criança mantendo bom estado geral. Quando a febre desaparece subitamente (crise), surge o exantema maculopapular róseo, não pruriginoso, que se inicia no tronco e pescoço, progredindo para face e membros.
A complicação mais frequente é a crise febril, ocorrendo em cerca de 10-15% dos casos devido à rápida elevação da temperatura. Outras complicações, como encefalite ou hepatite, são extremamente raras e ocorrem preferencialmente em imunocomprometidos.
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