UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2024
Em relação aos padrões morfológicos dos exantemas das doenças febris exantemáticas da infância, considera-se um sinal de alerta para excluir condições de maior gravidade o exantema do tipo:
Exantema petequial em criança febril → sinal de alerta para gravidade (ex: meningococcemia).
O exantema petequial, caracterizado por pequenas manchas vermelhas ou roxas que não desaparecem à digitopressão, é um sinal de alerta crucial em crianças febris, pois pode indicar condições graves como meningococcemia, sepse ou distúrbios de coagulação, exigindo investigação e intervenção imediatas.
Os exantemas são manifestações cutâneas comuns nas doenças febris da infância, mas alguns padrões morfológicos servem como sinais de alerta para condições de maior gravidade. O exantema petequial, caracterizado por pequenas lesões hemorrágicas que não desaparecem à digitopressão, é um desses sinais cruciais, exigindo atenção e investigação imediatas. A presença de petéquias em uma criança febril deve levantar a suspeita de doenças graves como meningococcemia, sepse bacteriana, púrpura trombocitopênica ou vasculites. A fisiopatologia envolve extravasamento de sangue dos capilares, que pode ser devido a distúrbios da coagulação, plaquetopenia ou lesão vascular direta. É fundamental diferenciar petéquias de eritema, que desaparece à digitopressão. A conduta diante de um exantema petequial em criança febril é uma emergência médica. Deve-se realizar uma avaliação rápida do estado geral da criança, buscar outros sinais de gravidade (alteração do nível de consciência, hipotensão, taquicardia) e, se houver suspeita de infecção bacteriana invasiva, iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro imediatamente, mesmo antes da confirmação laboratorial, para otimizar o prognóstico.
O exantema petequial pode indicar condições graves como meningococcemia, outras formas de sepse bacteriana, púrpura trombocitopênica, vasculites ou distúrbios de coagulação.
Diferente dos exantemas maculopapulares (sarampo, rubéola) ou urticariformes (urticária), as petéquias são lesões puntiformes que não desaparecem à digitopressão, indicando extravasamento de sangue.
A conduta inicial deve ser a avaliação imediata da criança para sinais de gravidade, coleta de exames laboratoriais (hemograma, coagulograma, culturas) e, se houver suspeita de meningococcemia ou sepse, iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro sem demora.
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