UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2021
José comemorou seu aniversário no último mês e decidiu que precisava fazer uns exames. Procurou a UBS perto da sua casa para conversar com a enfermeira que, analisando sua história familiar, sua idade e seu estilo de vida, achou melhor passar por consulta médica. José tem 60 anos, hipertenso há 10 anos e desde então faz uso de Losartana 50mg 2x ao dia. Na consulta com a enfermeira, pesou 100kg, IMC*: 32, PA**: 130x80. Últimos exames realizados há mais de 2 anos, quando ficou internado devido a uma pneumonia. José é tabagista (30 maços/ano) e sedentário, e relata que bebe uma ''cervejinha'' no final de semana. A médica opta por realizar exames de rotina para hipertensão e tem como resultado: creatinina: 1,0; glicemia: 142; colesterol total: 250, Colesterol HDL: 50; colesterol LDL: 130; triglicérides: 350. (''IMC: Índice de massa corporal: **PA: Pressão arterial) Qual exame abaixo NÃO faz parte dos exames de rotina do diabético na UBS?
Exames de rotina para diabéticos incluem glicemia, creatinina, perfil lipídico; Hemograma NÃO é rotina específica.
Para o acompanhamento de rotina do paciente diabético, exames como glicemia de jejum (para controle glicêmico), creatinina (para avaliação da função renal e nefropatia diabética) e perfil lipídico (para dislipidemia associada e risco cardiovascular) são essenciais. O hemograma completo, embora útil em outras situações clínicas, não faz parte da rotina específica de rastreamento ou acompanhamento do diabetes mellitus, a menos que haja outra indicação.
O acompanhamento do paciente com diabetes mellitus na Atenção Primária à Saúde (UBS) é fundamental para prevenir complicações agudas e crônicas. A rotina de exames visa monitorar o controle glicêmico, identificar e manejar comorbidades e rastrear as complicações micro e macrovasculares da doença. A glicemia de jejum é um exame essencial para avaliar o controle glicêmico e ajustar o tratamento. A creatinina sérica é crucial para monitorar a função renal e detectar precocemente a nefropatia diabética, uma complicação comum. O perfil lipídico completo (colesterol total, HDL, LDL e triglicerídeos) é indispensável para avaliar o risco cardiovascular, já que a dislipidemia é frequente em diabéticos e contribui significativamente para a doença aterosclerótica. O hemograma completo, embora seja um exame básico de triagem, não faz parte dos exames de rotina específicos para o acompanhamento do diabetes mellitus, a menos que haja uma indicação clínica particular, como suspeita de anemia ou infecção. O residente deve estar atento a quais exames são realmente prioritários para otimizar o cuidado e os recursos na UBS.
Os exames mais importantes para o controle glicêmico incluem glicemia de jejum, hemoglobina glicada (HbA1c) e, em alguns casos, glicemia pós-prandial, que fornecem informações sobre o controle a curto e longo prazo.
A creatinina é essencial para monitorar a função renal e rastrear a nefropatia diabética, uma complicação comum. O perfil lipídico (colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos) avalia o risco cardiovascular, que é elevado em diabéticos.
Além dos mencionados, recomenda-se anualmente a microalbuminúria (ou relação albumina/creatinina na urina), exame de fundo de olho para retinopatia diabética e exame dos pés para neuropatia e doença arterial periférica.
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