UFT - Universidade Federal do Tocantins — Prova 2015
Em relação à interpretação dos exames laboratoriais de rotina do pré-natal, analise as afirmativas:I. Em caso de Tipagem sanguínea materna Rh negativo, o médico deverá solicitar Tipagem sanguínea paterna e Coombs indireto materno, que deverá ser repetido pelo menos nos 3 trimestres ou na presença de intercorrências hemorrágicas.II. Diante de um VDRL reagente, deverá ser confirmado Sífilis com utilização de Teste Treponêmico.III. Se a gestante apresentar Sorologia para Toxoplasmose IgM Não Reagente e IgG Reagente, essa sorologia deverá ser repetida no terceiro trimestre em todas as gestantes.Assinale a alternativa CORRETA:
Rh- materno → tipagem paterna + Coombs indireto seriado. VDRL reagente → confirmar com teste treponêmico. Toxoplasmose IgG+ IgM- → infecção pregressa, não repete.
A rotina de exames no pré-natal visa identificar e manejar riscos para a mãe e o feto. A tipagem Rh e Coombs indireto são cruciais para prevenir a doença hemolítica perinatal. VDRL reagente exige confirmação treponêmica para sífilis congênita. A sorologia para toxoplasmose com IgG reagente e IgM não reagente indica imunidade, não necessitando de repetição no 3º trimestre em gestantes imunocompetentes.
A rotina de exames laboratoriais no pré-natal é uma ferramenta essencial para a detecção precoce e o manejo de condições que podem afetar a saúde da gestante e do feto. A tipagem sanguínea materna, incluindo o fator Rh, é crucial para identificar o risco de doença hemolítica perinatal. Em gestantes Rh negativo, a investigação da tipagem paterna e o monitoramento com Coombs indireto seriado são passos fundamentais para a profilaxia da sensibilização Rh. O rastreamento da sífilis com VDRL é obrigatório, e um resultado reagente sempre exige confirmação com um teste treponêmico. O tratamento oportuno da sífilis na gestação é vital para prevenir a sífilis congênita, uma condição grave com múltiplas manifestações. A interpretação da sorologia para toxoplasmose também é um ponto chave: IgM reagente indica infecção recente, enquanto IgG reagente e IgM não reagente indica infecção pregressa e imunidade, não requerendo repetição no terceiro trimestre em gestantes sem fatores de risco adicionais. Compreender a indicação e a interpretação desses exames permite aos residentes oferecer um cuidado pré-natal de qualidade, prevenindo complicações e garantindo a saúde materno-fetal. A adesão às diretrizes do Ministério da Saúde e da Febrasgo é fundamental para uma prática clínica segura e eficaz.
Em gestante Rh negativo, deve-se solicitar a tipagem sanguínea paterna. Se o pai for Rh positivo, o Coombs indireto materno deve ser solicitado e repetido pelo menos nos três trimestres da gestação ou na presença de intercorrências hemorrágicas, para monitorar a sensibilização materna.
Diante de um VDRL reagente em gestante, é mandatório confirmar o diagnóstico de sífilis com um teste treponêmico (como FTA-Abs ou TPPA). O tratamento deve ser iniciado prontamente se confirmado, para prevenir a sífilis congênita.
A sorologia para toxoplasmose com IgM não reagente e IgG reagente indica infecção pregressa e imunidade, não sendo necessário repetir no terceiro trimestre em gestantes imunocompetentes. A repetição é indicada se a gestante for IgG e IgM não reagentes, para rastrear infecção aguda.
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