CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2022
Paciente 35 anos, foi ao ginecologista pois deseja engravidar. Quais exames hormonais devem ser solicitados na fase inicial, período pré-ovulatório e fase lútea do ciclo menstrual, respectivamente?
Investigação fertilidade → FSH (inicial), LH (pré-ovulatório), Progesterona (fase lútea).
Para avaliar a fertilidade feminina e o ciclo menstrual, o FSH é solicitado na fase inicial (folicular) para avaliar a reserva ovariana, o LH no período pré-ovulatório para identificar o pico ovulatório, e a progesterona na fase lútea para confirmar a ovulação e a função do corpo lúteo.
A investigação da fertilidade feminina é um componente crucial na prática ginecológica, especialmente para casais que desejam engravidar. A avaliação hormonal é um pilar desse processo, fornecendo informações valiosas sobre a função ovariana e a regularidade do ciclo menstrual. A compreensão dos momentos ideais para a coleta de cada hormônio é essencial para uma interpretação correta dos resultados. Na fase inicial do ciclo menstrual (fase folicular, geralmente entre o 2º e 5º dia), a dosagem do Hormônio Folículo Estimulante (FSH) é fundamental para avaliar a reserva ovariana. Níveis elevados de FSH podem indicar uma baixa reserva ovariana. O estradiol também é dosado nessa fase para complementar a avaliação da função folicular. No período pré-ovulatório, o Hormônio Luteinizante (LH) atinge seu pico, desencadeando a ovulação. A dosagem do LH nesse momento pode auxiliar na identificação do período fértil. Já na fase lútea, aproximadamente 7 dias após a ovulação ou no 21º-23º dia de um ciclo de 28 dias, a progesterona é dosada para confirmar a ocorrência da ovulação e avaliar a adequação da função do corpo lúteo, que produz progesterona para preparar o endométrio para a implantação.
Na fase inicial (folicular), são avaliados o FSH e o estradiol, geralmente entre o 2º e 5º dia do ciclo, para verificar a reserva ovariana e a função folicular basal.
O pico de LH é o gatilho para a ovulação. Sua dosagem no período pré-ovulatório ajuda a identificar a iminência da liberação do óvulo, sendo crucial para o planejamento da concepção.
A dosagem de progesterona na fase lútea serve para confirmar a ocorrência da ovulação e avaliar a função do corpo lúteo, que é responsável pela produção desse hormônio para preparar o endométrio para a implantação.
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