Exames Ocupacionais NR-7: Chumbo, Ruído, Tolueno e MEK

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente masculino, pintor e trabalha em uma metalúrgica onde opera instrumento de pintura a revolver. Segundo o PPRA da empresa, neste setor os trabalhadores estão expostos ao chumbo inorgânico, ruído acima de 85 dB, tolueno e metil-etil-cetona. Como médico do trabalho da empresa, quais exames complementares você solicitaria no exame periódico deste trabalhador, de acordo com o Quadro I da NR-7?

Alternativas

1. A) Plumbemia, ácido delta amino levulínico, audiometria, ácido hipúrico e metil-etilacetona urinária.
2. B) Fenol urinário, metemoglobina, dosagem de chumbo no sangue, zinco protoporfirina, audiometria, dosagem de tolueno no sangue e metil-etil-acetona sanguínea.
3. C) Fenol urinário, metanol urinário, dosagem de ácido hipúrico no sangue, zinco protoporfirina, audiometria, fenol urinário, hemograma, protoparasitológico, urina I e hemograma.
4. D) Raio-X de osso longos para detectar imagens de impregnação pelo chumbo, raio-x de pulmão para avaliar saturnismo, dosagem de chumbo no sangue, audiometria, fenol urinário, urina I, hemograma e metil-etil-acetona urinária e sanguínea.

Pérola Clínica

Exposição a chumbo, ruído, tolueno e metil-etil-cetona → solicitar plumbemia, ADAL, audiometria, ácido hipúrico e metil-etil-cetona urinária.

Resumo-Chave

A NR-7 (Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional - PCMSO) estabelece os exames complementares obrigatórios para trabalhadores expostos a determinados agentes químicos e físicos. É crucial correlacionar o agente de risco com o indicador biológico de exposição ou efeito correspondente.

Contexto Educacional

A Medicina do Trabalho é uma área crucial para a saúde pública, focando na prevenção de doenças e agravos relacionados ao trabalho. A Norma Regulamentadora 7 (NR-7) estabelece o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), que visa promover e preservar a saúde dos trabalhadores. O Quadro I da NR-7 detalha os exames complementares específicos para cada agente de risco, sendo fundamental para o médico do trabalho identificar e monitorar as exposições ocupacionais. A correta solicitação dos exames complementares baseia-se na identificação dos agentes de risco presentes no ambiente de trabalho, conforme o Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA). Para o chumbo inorgânico, a plumbemia e o ácido delta aminolevulínico (ADAL) urinário são essenciais. Para o ruído, a audiometria é padrão. Já para solventes como o tolueno, o ácido hipúrico urinário é o metabólito monitorado, e para a metil-etil-cetona (MEK), a própria substância na urina é o indicador. A interpretação desses exames permite ao médico do trabalho avaliar a eficácia das medidas de controle, identificar trabalhadores com exposição excessiva e tomar decisões sobre o afastamento ou remanejamento, garantindo a saúde e segurança no ambiente laboral. É um pilar da prevenção primária e secundária em saúde ocupacional, evitando o desenvolvimento de doenças profissionais.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais indicadores biológicos de exposição para chumbo inorgânico?

Para chumbo inorgânico, os principais indicadores biológicos de exposição são a plumbemia (chumbo no sangue) e o ácido delta aminolevulínico (ADAL) urinário, que reflete o efeito do chumbo na síntese do heme.

Por que a audiometria é solicitada para exposição a ruído ocupacional?

A audiometria é solicitada para monitorar a audição dos trabalhadores expostos a ruído acima dos limites de tolerância, visando detectar precocemente perdas auditivas induzidas por ruído (PAIR) e implementar medidas preventivas.

Como diferenciar os exames para tolueno e metil-etil-cetona?

Para tolueno, o indicador biológico de exposição é o ácido hipúrico urinário. Para metil-etil-cetona (MEK), o indicador é a própria metil-etil-cetona urinária, que reflete a absorção e excreção do solvente.

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